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Deux faits se dégagent, dès maintenant, de la lecture de ces tableaux ; 

 le premier, c'est l'impuissance de la théorie rénale actuelle à expliquer 

 tous les cas d'hypertension, en particulier pour les observations du 

 deuxième groupe; le deuxième, c'est l'existence constante de l'hyper- 

 plasie surrénale. 



A la suite de la communication de MM. Abelous, Soulié et Toujan, 

 sur l'origine corticale de l'adrénaline, nous nous étions demandé s'il 

 n'était pas possible d'expliquer la diversité apparente des faits cliniques, 

 en considérant la sécrétion surrénale comme l'excitant physiologique 

 normal du tonus cardio-vasculaire (opinion que vient d'émettre aussi, 

 tout récemment, M. Gouget). La démonstration définitive faite par 

 MM. Josué et Bloch, du pouvoir hypertenseur du cortex, ne pouvait que 

 confirmer notre hypothèse qui concorde d'ailleurs avec de nombreux 

 faits cliniques et expérimentaux. 



Elle nous permet d'interpréter, de la façon suivante, l'hyperplasie 

 surrénale dans nos observations. 



Dans l'observation du premier groupe, l'hyperplasie surrénale apparaît à la 

 fois comme la résultante et la condition même de l'hypertension due à la 

 réplétion vasculaire, d'origine rénale: 



Dans le deuxième groupe, l'hyperplasie surrénale, conformément à la 

 théorie de M. Vaquez, nous semble la cause première et directe de l'hyper- 

 tension, en élevant, par son hyperfonctionnement, le chiffre habituel du 

 tonus cardio-vasculaire. 



En effet, l'existence de cette hyperplasie surrénale primitive nous semble 

 .justifiée par les recherches expérimenlales, dont les plus importantes ont été 

 publiées par M. Aubertin, à cette Société. Cet auteur, en intoxiquant lente- 

 ment des lapins par différentes substances (alcool, Hg, Pb), a pu obtenir une 

 belle hyperplasie surrénale avec gros cœur de Traube, sans autres lésions 

 rénales que des lésions épithéliales légères. 



La présence de l'athérome aortique, dans les observations des deux groupes 

 précédents, nous paraît toute relative, et subordonnée soit à l'hypertension, 

 soit à l'hypersécrétion surrénale (théories hypertensive et toxique de l'athé- 

 rome). 



Au contraire, dans le troisième groupe, l'athérome aortique (d'origine 

 indéterminée, infectieuse ou toxique) est, croyons-nous, la lésion première, 

 et l'hyperplasie surrénale nous semble subordonnée au surcroît de travail que 

 la destruction du tissu élastique de l'aorte donne au cœur; mais, hyperplasie 

 surrénale et hypertension ne se produisent que dans la mesure nécessaire 

 pour maintenir la tension artérielle à son chiffre normal. 



Les lésions complexes du quatrième groupe d'observations nous appa- 

 raissent comme l'aboutissant de celles qui caractérisent chacun des trois 

 groupes précédents. 



Elles sont, d'ailleurs, identiques à celles du premier groupe, que, seule, 

 l'évidence de l'origine rénale des accidents nous a fait isoler. 



oe diiïèrenl de celles du deuxième groupe que par la présence de 



