SÉANCE DU 7 DÉCEMBRE 589 



ÉCLAMPSIE PUERPÉRALE ET LEUCOCYTOSE DU LIQUIDE CÉPHALO-RACUII IEN, 



par Maurice Villaret et Léon Tixier. 



Nous avons eu l'occasion d'observer un cas d'éclampsie puerpérale 

 qui nous a paru intéressant à relater comme contribution à l'étude du 

 mécanisme si controversé de cette affection. 



Observation. — Rosalie P..., âgée de vingt et un ans, présente pendant 

 quelques jours des crises subinbrantes d'éclampsie typique, avec flots d'albu- 

 mine dans les urines, suivies bientôt d'une fausse couche de six mois. 

 L'examen détaillé de son système nerveux et des différents appareils autres 

 que le rein, ne nous révèle aucun signe de lésion organique. Pas d'hyper- 

 tension artérielle ; le pouls régulier et normal bat à 84. Le foie est sain. 

 Pas de polyurie. 



Deux jours après son entrée, une première ponction lombaire donne issue, 

 sous une grande tension, à un liquide grisâtre dont le culot contient une 

 véritable purée de polynucléaires ; l'examen direct n'y révèle aucun microbe. 

 Les phénomènes s'amendent et l'albumine disparaît des urines. 



Une deuxième ponction pratiquée le lendemain laisse écouler un liquide 

 céphalo-rachidien clair sous une pression normale ; il contient de l'albumine, 

 de nombreux globules rouges, des polynucléaires et surtout des mononu- 

 cléaires (25 à 30 leucocytes par champ, dont trois moyens ou petits mono- 

 pour un poly-). Les cultures et l'inoculation du culot à la souris et au cobaye 

 ne révèlent rien d'intéressant. 



Deux jours après, nouvelle crise avec, de nouveau, albumine dans les urines, 

 nécessitant une saignée de 500 grammes. Une troisième ponction lombaire 

 montre un liquide non hypertendu, très albumineux, contenant déjà moins 

 de globules rouges et de nombreux lymphocytes (40 à 50 moyens ou petits 

 mono- pour 4 poly- par champ microscopique). 



Deux jours après, l'état de la malade s'est de nouveau amélioré. Une qua- 

 trième ponction montre que l'albumine du liquide a presque disparu et que la 

 réaction cytologique s'est sensiblement atténuée (lymphocytose discrète et 

 quelques globules rouges). 



Un mois après, le liquide était revenu presque complètement à la normale. 

 Actuellement les troubles ont disparu. 



En résumé, attaques subintrantes d'éclampsie qui précédèrent, 

 accompagnèrent et suivirent une fausse couche de six mois chez une 

 femme de vingt et un ans. Aucune autre cause des accidents, toxique, 

 infectieuse ou nerveuse, ne pouvait être invoquée; il ne s'agissait pas 

 non plus d'urémie au cours d'une néphrite interstitielle latente. 



Nous assistions chez cette malade à l'évolution d'une formule cytolo- 

 gique du liquide céphalo-rachidien en tous points semblable à celle 

 d'une infection aiguë des méninges (polynucléose, puis lymphocytose 

 s'atténuant avec la disparition des accidents). 



