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jaune normale. En tout cas, ils arrivent au rein qui, en vertu de son 

 pouvoir réducteur, les transforme en chromogène de l'urobiline. Celui-ci 

 passe dans l'urine et Yictère acholurique physiologique est constitué. 



Mais, à l'état normal, c'est dans l'intestin que par les voies biliaires 

 arrive la presque totalité de la bilirubine sécrétée. Là, comme dans le 

 rein et par un processus analogue, sur lequel nous nous expliquerons 

 prochainement, elle est totalement réduite en stercobilinogène qui est 

 expulsé par les fèces. 



Quelle que soit leur voie d'élimination circulatoire ou intestinale, les 

 pigments biliaires se trouvent donc évacués normalement sous la même 

 forme : urobilinogène ou stercobilinogène, substances identiques (I). 



A l 'état pathologique , la recherche dans les fèces des pigments biliaires 

 et de leurs dérivés : slercobiline et stercobilinogène, donne des résultats 

 variables. Les faits que nous avons observés peuvent être divisés en 

 trois groupes : ou bien, premièrement, la stercobilinogène et la slerco- 

 biline n'existent pas, ou bien, deuxièmement, ils sont moins abondants 

 qu'à l'état normal, ou bien, troisièmement, à eux s'adjoignent des pig- 

 ments biliaires. 



I. — Nous avons observé leur disparition complète chez des malades 

 atteints d'obstruction calculeuse du canal cholédoque, de cancer du 

 pancréas, d'ictère catarrhal. Alors la cholémie était très intense et sou- 

 vent atteignait 1/900 ; nous l'avons même vue tout récemment, dans un 

 cas unique, s'élever à 1/800. Toute la bilirubine sécrétée passait, en 

 effet, dans la circulation ; il n'en arrivait plus la moindre trace dans 

 l'intestin et, par suite, il ne pouvait y avoir dans les fèces ni stercobi- 

 line, ni stercobilinogène. 



II. — La diminution de ces substances, si elle est légère, peut être 

 difficilement appréciable ; mais nous avons vu des cas où elle était suf- 

 fisamment accusée pour n'être pas discutable. Il s'agissait de sujets 

 atteints de lithiase biliaire, d'ictère catarrhal en voie d'amélioration. Ils 

 avaient encore une cholémie intense, mais moins accusée, que précé- 

 demment; elle n'atteignait pas le maximum, elle était seulement de 

 1/2000 par exemple, comme dans l'une de nos observations. C'est qu'en 

 effet, la résorption sanguine n'était pas complète. Des pigments biliaires 

 arrivaient encore dans l'intestin, mais moins abondants que normale- 



I Le stercobilinogène et l'urobilinogène se rencontrent en somme bcau- 

 coup plus fréquemment, même à l'état pathologique, que la stercobiline et 

 l'urobiline, dont ils oui la même valeur. Ce serait donc laisser passer les faits 

 les plus nombreux que de rfdir.n-lier seulement ces dernières substances, 

 en négligeant leurs chromogènes; 



