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Dans le premier cas, la quantité de bile qui pénètre dans l'intestin est 

 moindre qu'à Fétat normal ou même nulle. Dans les fèces, la stercobi- 

 line et le stercobilinogène diminuent ou disparaissent. La voie sanguine 

 d'excrétion supplée la voie intestinale; l'analyse cholémimétrique 

 donne des résultats supérieurs à 1/36500, chiffre normal et pouvant 

 atteindre 1/800, chiffre maximum que nous ayons constaté. A mesure 

 que dans le sang les pigments augmentent, les téguments prennent une 

 teinte ictérique plus accusée et dans l'urine l'urobiline s'accroît (ictère 

 acholurique), puis des pigments s'adjoignent à elle (ictère cholurique 

 avec urobilinurie, ancien ictère mixte); enfin le rein manque à sa tâche, 

 les pigments passent seuls (ictère cholurique pur). 



Dans le second cas, la sécrétion biliaire peut être diminuée ou aug- 

 mentée. Nous n'avons pas eu l'occasion d'observer récemment de faits 

 d'hypocholie ou d'acholie pigmentaire. S'il y a polycholie, la bile fuse 

 en excès dans ses deux voies d'excrétion. Dans les fèces, les pigments 

 s'adjoignent à la stercobiline. Dans l'urine, du fait d'une cholémie crois- 

 sante et pouvant atteindre le. maximum, comme s'il y avait oblitération 

 des voies biliaires, l'urobiline augmente, puis de la bilirubine s'associe 

 à elle, ou même est éliminée isolément. 



Il y a alors parallélisme direct entre les phénomènes constatés dans 

 les fèces et ceux observés dans les urines, parce que simultanément la 

 bile augmente dans les deux voies d'excrétion. Dans le cas précédent, 

 au contraire, ils suivent une marche opposée, parce que l'importance 

 relative des deux voies excrétoires est inversement proportionnelle. 



L'identité de ces phénomènes n'en éclate que mieux et, de même que 

 l'urobilinurie est un indice de cholémie, de même la stercobilinie 

 témoigne de la pénétration de pigments biliaires dans l'intestin. 



De même aussi que l'urobilinurie n'est pas un signe d'insuffisance 

 hépatique, de même la stercobiline ne révèle pas une viciation du foie: 

 c'est au contraire sa suppression, sa diminution ou l'adjonction à elle 

 de bilirubine qui prouvent, nous venons de le montrer, une tare de la 

 sécrétion ou de l'excrétion biliaire. 



