SÉANCE DU 14 DÉCEMBRE 671 



maie. Ces auteurs pensent que le sang des cirrhotiques ascitiques est 

 dans un état constant d'bypoalbuminose. 



Dans une séance suivante, M. Grenet (1) a rappelé d'anciennes obser- 

 vations qui lui permettaient de considérer l'insuffisance hépatique 

 comme capable de déterminer à elle seule une diminution des albu- 

 mines du sérum sanguin. 



Les faits rapportés par ces trois auteurs ne nous paraissent pas 

 absolument constants, et si l'on admet que la teneur normale du sérum 

 sanguin en substances albumineuses est comprise entre 70 et 80 grammes 

 par litre, on peut aussi trouver des cirrhotiques dont le sang serait en 

 état d'hyperalbuminose. 



Tels ont été les cas de deux malades que nous avons eu l'occasion 

 d'examiner à ce point de vue. Le premier, atteint de cirrhose alcoolique 

 avec ascite plusieurs fois ponctionnée, avait, lors d'une saignée, 

 84 grammes d'albuminoïdes dans son sérum. Le second était un obèse 

 pléthorique pesant 110 kilogrammes, atteint de néphrite etd'ascite cir- 

 rhotique : une saignée nous révéla chez lui 100 grammes d'albumines 

 par litre de sérum. 



De pareilles augmentations ne sont pas rares au cours des maladies 

 les plus différentes. Sur 39 saignées analysées, nous avons trouvé 

 23 fois des quantités d'albumines dépassant 80 p. 1000, et cela chez des 

 sujets atteints de néphrites avec ou sans œdèmes, de cardiopathies, de 

 diabète, de pneumonie, de ramollissement cérébral. Cinq fois, nous 

 avons trouvé des quantités atteignant ou dépassant 100 p. 1000. 



L'hypoalbuminose du sérum est au contraire plus rare : sur 39 ana- 

 lyses, nous ne l'avons rencontrée que trois fois; chez un brightique 

 scléreux, nous avons observé 67 grammes d'albumines par litre de 

 sérum; chez une cardiaque, 66 grammes, et 60 grammes chez un malade 

 atteint de néphrite épithéliale, avec très forte albuminurie et œdème. 

 Dans ces trois cas, il n'y avait pas d'insuffisance hépatique manifeste. 



Chez d'autres brightiques œdémateux, nous avons trouvé souvent une 

 quantité d'albumines normale ou augmentée dans le sérum, même pen- 

 dant des périodes d'œdèmes, de sorte que nous ne pouvons adopter la 

 conclusion de M. Chiray(2), que « chez tous les néphrétiques, quelle que 

 soit leur lésion anatomique et quelle que soit la cause de leur maladie, 

 on constate une diminution du taux de l'albumine du sérum'», et que 

 « l'hypoalbuminose augmente en cas d'œdèmes intenses ou d'accidents 

 urémiques ». 



(!) H. Grenet. Diminution des albumines du sérum sanguin chez les hépa- 

 tiques. Compte» rendus de la Société de Biologie, 1907, II, p. 552. 



(2) Chiray. Des variations albumineuses du sérum sanguin et de leur 

 valeur pour le diagnostic des états cardio-rénaux. IX e Congrès de médecine, 

 Paris, 1907 (voir Presse médicale, 1907, p. 684). 



