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Pour certains détails la sonde mercurielle, par sa flexibilité, se com- 

 parant à celle d'un serpent rampant, est préférable, pour la pénétration 

 facile à travers des sténoses; mais elle a les défauts de ses qualités; par 

 sa lourdeur elle déforme l'organe. 



Dans l'estomac normal, la sonde, après avoir passé le cardia, se 

 dirigeant légèrement à gauche de la ligne médiane, pénètre jusqu'à un 

 point variable d'après l'inclinaison de la grande courbure; plus loin 

 encore, en allant avec sa pointe sous le pylore, elle se relie avec la con- 

 cavité de la grande courbure, de telle façon qu'elle décrit un segment de 

 cercle à concavité dirigée à droite et en haut. 



Exceptionnellement, la sonde (et cela arrive plus facilement avec la 

 sonde de mercure) traverse, par des raisons à étudier dans le cas parti- 

 culier, mais peut-être par une contraction brusque et momentanée de la 

 petite courbure, la sonde, disons-nous, traverse plus ou moins oblique- 

 ment la cavité stomacale, décrit une courbe à concavité dirigée à gauche 

 et en haut, s'adaptant à la grande courbure, et, arrivée au cul-de-sac 

 phrénique, s'incurve à droite en allant vers le pylore. Elle croise sur ce 

 parcours la branche descendante de la sonde, et arrive au pylore, en 

 longeant la petite courbure. 



A l'état pathologique, qu'il s'agisse de ptôse ou de dilatation plus ou 

 moins avancée, la sonde parcourt encore le même chemin qu'à l'état 

 normal. Mais s'il s'agit de déformation de l'estomac comme celui par 

 exemple de l'estomac en sablier, que cela soit un estomac biloculaire 

 bénin ou néoplasique, la sonde a une marche capricieuse ou obligatoire, 

 d'après les circonstances, mais elle a souvent une tendance à prendre la 

 route que nous avons désignée comme exceptionnelle pour l'estomac 

 normal. Elle tourne donc, dans ce cas, à gauche, et s'incurve en haut en 

 formant un arc de cercle à diamètre généralement étroit ou encore en 

 formant un anneau complet. 



La direction inverse de la marche de la sonde semble être encore 

 beaucoup plus la règle, quand il s'agit de néoplasmes, ou d'induration 

 inflammatoire ou cicatricielle due à un ancien ulcère de la petite courbure, 

 ou même quand il y a une saillie, un recul provoqué par une tumeur 

 para-stomacale des voies biliaires ou de la région du petit épiploon 

 gastro-hépatique. Il suffirait que la petite courbure ait changé de densité, 

 en devenant plus ou moins rigide, ou bien qu'elle ait eu, dans sa paroi 

 même ou par un corps avoisinant, les moyens de formation d'un éperon, 

 pour que la sonde, glissant sur cet éperon, amorce la chute (terme assez 

 justiciable à la sonde au mercure) à gauche, et oblige le tournant initial 

 ;'i g.'iuche. 



Cette étude a une valeur scientifique, et elle peut aussi suggérer au 

 clinicien des recherches particulières. En effet, on doit d'ores et déjà 

 diriger les observations vers l'étude du diagnostic d'un estomac en sablier 

 véritable ou fonctionnel, <m bien d'une déformation de la petite courbure, 



