SÉANCE DU 4 JUILLET 17 



Basch, on supprime la récurrence radiale, et, du même coup, on simplifie 

 encore l'exploration en supprimant l'emploi du doigt compresseur. 



Mais il faut aussi pouvoir se rendre compte des pressions croissantes et 

 décroissantes supportées par la radiale au moyen de l'ampoule de Potain; 

 dans ce but, le faible volume d'air contenu dans l'ampoule ne permettant pas 

 l'usage du manomètre à mercure avec flotteur inscripteur, j'utilise une sorte 

 de petit spbygmoscope, de capacité très réduite, qui est brancbé sur le trajet 

 du manomètre à cadran, celui-ci étant, d'autre part, contrôlé (précaution trop 

 souvent nécessaire) par un manomètre à mercure capillaire. On enregistre de 

 cette façon les variations de la pression subie par l'ampoule et par la radiale, 

 en procédant aux compressions et décompressions de 1/2 en 1/2 centimètre 

 de mercure, soit au moyen d'un disque métallique qui descend sur l'ampoule 

 avec une crémaillère, soit, plus simplement, avec le pouce appliqué sur une 

 plaque de métal qui assure l'uniformité de la compression. (La disposition de 

 l'expérience et la courbe obtenue seront figurées dans ma prochaine note.) 



Les tracés que je soumets à mes collègues montrent que sur six sujets dif- 

 férents, tous jeunes et bien portants, ainsi que sur moi-même, le pouls total 

 de la main disparaît avec une contre-pression radiale de 140 à 150 milli- 

 mètres Hg, et reparait sensiblement au même chiffre quand on décomprime. 



Sur d'autres sujets, artério-scléreux avérés, l'extinction du pouls n'a été 

 obtenue qu'avec des contre-pressions de 190, 220, 230 millimètres Hg. 



Dans chacune de ces expériences, j'ai cherché, comparativement avec 

 l'exploration tactile, le chiffre d'extinclion et de retour du pouls; toujours 

 j'ai coté un peu plus bas, d'environ 1 centimètre, malgré l'habitude que je 

 puis avoir de ce genre d'examen ; ce qui revient à dire que le toucher a laissé 

 échapper les impressions faibles, laissant croire à l'extinction du pouls, alors 

 que l'appareil en établissait la persistance ou la réapparition. Cet écart s'est 

 accentué quand j'ai examiné des sujets à pression basse et à pouls fuyant; il 

 a varié aussi avec divers observateurs, plusieurs assistants annonçant la 

 disparition du pouls alors que l'appareil ne l'attestait que beaucoup plus 

 tard, avec 2 à 2 cent. 1/2 de contre-pression en plus. 



Mon maître Potain, avec lequel j'ai autrefois exécuté nombre de recherches 

 de ce genre sous le contrôle du manomètre chez les animaux, tombait presque 

 toujours d'accord avec le chiffre vrai; mais nous ne savons que trop combien 

 sont exceptionnelles les évaluations correctes, et Potain ne conservait à ce 

 sujet aucune illusion. 



Dès lors, si nous avons un moyen assuré et fort simple (une ampoule de 

 sonnerie à air serrée dans un gant et un tambour à levier du modèle le plus 

 rudimentaire qui fonctionne à l'air libre, sous les yeux de l'observateur) pour 

 fixer l'instant de l'extinction et du retour du pouls, il semble tout indiqué de 

 conserver le procédé de Potain qui, depuis tant d'années, a servi aux clini- 

 ciens. 



Mais ici apparaît une difficulté nouvelle qu'il faut signaler sans tarder; les 

 chiffres que nous obtenons avec le sphygmomanomètre Potain m'ont tous 

 semblé plus élevés que ceux auxquels conduisent les appareils à contre- 

 pression circulaire enveloppant un segment du membre supérieur : c'est par 

 30 et 40 millimètres Hg que se compte la différence. Les mêmes sujets qui 

 m'ont fourni les courbes montrant l'extinction du pouls entre 140 et 150 milli- 



Biologie. Comptes rendus. — 1908. T. [-XV. 



