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dans des interstices limités, par un réticulum d'une extrême délicatesse. 



Le diagnostic histologique du lymphosarcome, avec ces deux types de 

 tumeur, se fera d'après les différences de morphologie et de groupe- 

 ment des éléments lymphoïdes. Ses difficultés tiennent à ce que les 

 néoplasies n'ont pas toujours une structure uniforme. 



Certaines tumeurs à type de lymphadénome modifient en quelques 

 points leur stroma qui s'épaissit, leurs cellules dont le noyau bour- 

 geonne, et dont le volume devient considérable; par endroit, elles ont 

 l'aspect du lymphadénome et du lymphosarcome. Le stroma a mis en 

 liberté quelques-unes de ces cellules qui s'hypertrophient. 



Une variété de sarcome, le sarcome à cellules dissociées, dont l'un de 

 nous (Dominici) a pu en réunir quelques exemples avec Rubens-Duval, 

 simule le lymphosarcome; ce sont des tumeurs dont les cellules se 

 disjoignent, passent en liberté dans les espaces lymphatiques et 

 deviennent des cellules lympho-conjonctives sarcomateuses. La distinc- 

 tion s'établit par la configuration des travées qui sont sarcomateuses. 



Enfin, il existe une variété très importante de néoplasies constituant 

 le groupe des pseudo-lympho-sarcomes inflammatoires qui, objectivement, 

 possède les caractères définissant le lympho-sarcome, tels que nous les 

 avons énumérés au début de notre communication. Ici, les grandes cel- 

 lules libres, à noyau simple ou bourgeonnant, sont essentiellement 

 formées par les cellules fixes qui se sont hypertrophiées et desquament 

 sous l'influence de l'inflammation. Celle-ci se manifeste encore par des 

 phénomènes d'apport : diapédèse des globules rouges et des polynu- 

 cléaires, par la macrophagocytose, par la production de nodules lym- 

 phoïdes de nature inflammatoire, de nécroses d'aspect particulier, l'édi- 

 fication d'une sclérose inflammatoire, l'endartérite et l'éosinophilie. En 

 certains points, les deux processus, néoplasique et inflammatoire, se 

 trouvent intriqués, car les grandes cellules sont mélangées à des 

 polynucléaires, des macrophages, des plasmazellen, et le stroma pré- 

 sente une texture en partie inflammatoire, en partie pseudo-lympho- 

 sarcomateuse 



Ainsi s'édifierait à côté de certains lymphadénomes, du sarcome à 

 cellules dissociées et du pseudo-lymphosarcome inflammatoire, un type 

 de tumeur désigné sous le nom de lympho-sarcome. 



Nous verrons, dans une note ultérieure, ce que l'on doit penser de 

 l'authenticité du lymphosarcome. 



