SÉANCE DU II JUILLET 



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pouls total de la main devient de moins en moins perceptible, il s'éteint à 

 110 mm. chez le sujet qui a fourni la figure '1 avec un chiffre d'extinction à 

 140-1S0 mm. 



Tel est le fait que traduit nettement l'exploration pléthysmographique de 

 la main. 



Il semble que la disparition précoce du pouls total, précédant ici de 

 3 cent. Hg. l'extinction obtenue avec le sphygmomanomètre Potain, peut être 

 attribuée à la distension veineuse de l'extrémité, les ondées artérielles trou- 

 vant à se loger de plus en plus difficilement dans le cul-de-sac artério-vei- 

 neux de la main où elles rencontrent une résistance qu'elles ne peuvent 

 surmonter à partir de 110 mm. Le pouls étant éteint à ce chiffre, un léger 

 effort produit la réapparition du pouls comme l'a montré Marey dès 1856, dans 

 ses premières expériences de contre-pression de la main chez l'homme. 





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Fig. 3. — Effets produits sur le pouls total de la main par la contre-pression gra- 

 duelle du bras avec le large brassard du sphygmo-signal de Vaquez. Augmenta- 

 tion du volume de la main par stase veineuse croissante. Extinction du pouls 

 total à 110 mm. Un léger effort produit la réapparition passagère des pulsations. 



La décompression fait tomber le volume de la main beaucoup plus bas que son 

 point de départ, mais permet le retour du pouls entre 110 et 100 mm. Hg. 



J'ai fait sur moi-même une contre-épreuve qui me semble intéressante : 

 ayant constaté à nouveau l'extinction du pouls de la main à 140 mm. de 

 contre-pression radiale, j'ai comprimé la partie inférieure de l'avant-bras 

 avec un petit brassard supprimant le retour du sang veineux de la main et 

 produisant le même phénomène de réduction du pouls total que le brassard 

 brachial. 



Dans cette nouvelle condition, nous avons vu disparaître les variations car- 

 diaques du volume de la main à un chiffre de contre-pression radiale infé- 

 rieur également de 2 cent, et demi à 3 cent, au chiffre d'extinction obtenu en 

 l'absence de l'obstacle veineux par le sphygmomanomètre radial. 



Je donne ces interprétations comme provisoires; elles ne comportent, du 

 reste, aucune critique de l'application clinique du sphygmomanomètre global 

 aujourd'hui si répandu; elles visent seulement l'appréciation de la valeur de 



