SÉANCE DU 18 JUILLET 119 



Dans mes expériences, l'appareil — le phonoscope — pour la conduite des 

 bruits élait si solidement fixé au mur qu'il ne pouvait en aucune façon être 

 ébranlé. Le son était conduit à travers un tube de laiton contre une lamelle 

 d'eau de savon. J'ai choisi cette membrane parce que, seule, elle laisse passer 

 les bruits du cœur sans qu'il se fasse une variation dans le timbre. Cette 

 lamelle de savon transmettait les vibrations à un levier de verre si mince, 

 qu'il ne pèse que 3 millièmes de milligramme. La lamelle de savon, de son 

 côté, a un poids de 5 centièmes de milligramme. 



Afin de pouvoir approcher du centre de la lamelle de savon le bout infé- 

 rieur du levier terminé en rond, il faut que ce levier soit dirigeable dans 

 toutes les directions. On emploie pour cela trois manipulations spéciales : 

 une consiste à le faire mouvoir de droite à gauche et vice versa; l'autre, à le 

 faire mouvoir d'avant en arrière, et enfin, la troisième, à le hausser ou à le 

 baisser. 



Le système, c'est-à-dire la lamelle de savon et le levier, est si sensible, 

 qu'on peut l'exciter lorsqu'on prononce à voix basse des voyelles à une dis- 

 tance de 10 mètres. 



L'enregistrement des bruits du cœur a fourni les résultats suivants : 



1° Les bruits du cœur sont des bruits qui ont le caractère d'un son. Le 

 nombre des vibrations est entre 66 et 166 vibrations doubles par seconde. 

 Souvent ces vibrations sont accompagnées de vibrations de petite fréquence 

 (de Holowinski), de 20 par seconde; 



2° La distance entre le commencement des deux bruits, c'est-à-dire la 

 durée de la systole, est, chez le fœtus, de 18 centièmes de seconde; chez 

 l'adulte, de 26 jusqu'à 36 centièmes de seconde ; 



3° La distance entre le commencement du premier bruit et l'élévation du 

 pouls carotidien est de 8 à 9 centièmes de seconde. 



En essayant d'appliquer cette méthode à la clinique, il était important 

 avant tout d'enregistrer les bruits pathologiques du cœur. 



Dans les expériences que j'ai faites avec le D r Joachim, nous avons vu 

 que les bruits pathologiques se laissent aussi bien enregistrer que les 

 bruits normaux, et que la courbe enregistrée exprime clairement le 

 timbre des bruits. 



Le plus grand avantage de la méthode d'enregistrement, en compa- 

 raison de l'auscultation, est qu'elle permet de fixer exactement le rap- 

 port du temps entre les bruits du cœur et les mouvements de cet 

 organe. 



Ce qu'il y a de plus remarquable dans ce rapport, c'est la différence 

 de distance entre le premier ton ou le commencement d'un bruit systo- 

 lique et l'élévation du pouls carotidien dans les différents troubles du 

 cœur. 



La distance entre le premier ton et le pouls carotidien est, chez un homme 

 normal, de 8 à 9 centièmes de seconde. La distance entre le commencement 

 d'un bruit systolique d'une insuffisance mitrale et le pouls carotidien a été 



