SÉANCE DU 23 JUILLET 209 



tion, l'extravasation des globules rouges, la leucocytose, l'hypertrophie 

 et la multiplication des cellules fixes, répaississement des parois vascu- 

 laires, la péri et endo-vascularite, et une sclérose plus ou moins accen- 

 tuée. La leucocytose se caractérise, en ce qui concerne les polynucléaires, 

 par la présence, en quantité considérable, d'éosinophiles et de 

 mastzellen; en ce qui concerne les cellules lymphatiques, par la variété 

 des formes cellulaires, cellules embryonnaires petites ou grandes, 

 macrophages, plasmazellen. Quant à la réaction des cellules fixes, elle 

 se particularise en raison de l'hypertrophie de ces éléments et leur 

 multiplication sous la forme de fibroblastes à noyau agrandi, à proto- 

 plasma épaissi, vacuolaire ou fibrillaire, conformation qui appartient à 

 la cellule fixe du tissu conjonctif lorsqu'elle est destinée à édifier du 

 tissu scléreux. La sclérose se manifeste par la production de réseaux ou 

 de travées de tissu fibreux plus ou moins épais enclavant des vaisseaux 

 également sclérosés. 



Sur ce fond commun se détachent des nodules épithélioïdes on lym- 

 phoïdes de nature inflammatoire alternant avec des îlots dont la struc- 

 ture rappelle celle du sarcome atypique. Les nodules épithélioïdes 

 résultent de la transformation des cellules conjonctives en grands élé- 

 ments dont le protoplasma homogène uniformément teinté de rose par 

 l'éosine et le noyau clair contrastent avec le protoplasma plus ou moins 

 basophile et vacuolaire et les noyaux plus fortement charpentés des 

 cellules fixes à réaction scléroblastique. 



Les nodules lymphoïdes résultent de la transformation du tissu con- 

 jonctif fixe en tissu conjonctif réticulé dont les travées délicates logent 

 surtout des lymphocytes. Le caractère inflammatoire de ces néofor- 

 mations se traduit par la présence de cellules germinatives et par la 

 transformation d'une partie des cellules lymphoïdes en plasmazellen, 

 en polynucléaires éosinophiles, en macrophages. 



Avec les nodules alternent des îlots d'apparence sarcomateuse, com- 

 posés de masses plasmodiales et de grandes cellules à noyau simple ou 

 bourgeonnant, conjuguées en réseau continu et traversées de larges 

 capillaires sanguins à parois embryonnaires. 



2° Zones alvéolaires. — Leur structure participe de ces quatre modifi- 

 cations, à l'égard des éléments libres comme des travées. 



Outre les cellules atypiques à noyau arrondi ou bourgeonnant affec- 

 tant le type sarcomateux, les éléments libres sont encore représentés 

 par des macrophages, des éosinophiles et des plasmazellen qui témoi- 

 gnent de la réaction inflammatoire, des cellules à protoplasma rose et 

 à noyau clair témoignant de la réaction épithélioïde, des lymphocytes 

 témoignant de la réaction lymphoïde. La structure des travées est 

 simple, constituée par des éléments atypiques ou par des cellules épi- 

 thélioïdes, ou par des fibroblastes hypertrophiés ou atrophiés séparés 

 suivant les cas par des faisceaux de tissu conjonctif grêles ou denses. 



