SÉANCE DU 24 OCTOBRE 337 



HÉMOSTASE OPÉRATOIRE SANS LIGATURES, 



par Chaput. 



Ayant été témoin, à plusieurs reprises, à l'occasion d'hémorragies 

 post-opératoires, de la puissance hémostatique merveilleuse de la géla- 

 tine en injections sous-cutanées que nous ont fait connaître M. Dastre 

 et M. Carnot, en 1896, j'ai pensé qu'on pourrait obtenir par ce moyen 

 l'hémostase opératoire sans ligatures, et le succès a, dans une large 

 mesure, justifié mon attente. 



La technique est très simple, elle consiste à injecter sous la peau de 

 la cuisse 200 grammes de gélatine à 5 p. 100 en même temps qu'on 

 commence l'opération. 



Au cours de celle-ci, les vaisseaux sont saisis avec des pinces de 

 Kocher qui sont laissées quelques minutes sur place. 



Au bout de ce temps on enlève les pinces, et la plupart des vaisseaux 

 ne donnent plus. 



Pour ceux qui donnent encore, je les saisis avec deux pinces de 

 Kocher orientées perpendiculairement au vaisseau et placées l'une 

 au-dessus de l'autre. Au bout de quelques minutes, la pince supérieure 

 est enlevée, puis, peu après, la pince inférieure. 



L'hémostase est alors complète, le caillot s'étant formé dans le canal 

 intermédiaire aux deux pinces dont l'endothélium est altéré par la 

 pression de celles-ci. 



J'ai fait récemment six grandes opérations avec hémostase gélatinée 

 que je résume ici pour prendre date. 



1° Résection du genou. Six grosses artères donnant un jet de plusieurs 

 millimètres de diamètre sont pincées au début de l'opération. Les 

 pinces sont enlevées à la fin de l'opération sans aucune torsion, pas 

 d'hémorragie. Guérison. 



2° Hystérectomie pour salpingite. Les quatre vaisseaux des ligaments 

 ronds et des trompes ne donnent pas à l'enlèvement des pinces. 

 Guérison. 



3° Amputation de cuisse sous-trochantérienne . L'artère fémorale coule 

 en bavant après l'ablation de la pince ; par prudence, je la lie ; une 

 veine de la loge postérieure saignant avec persistance est liée aussi. 



Aucun autre vaisseau n'est lié, pas d'hémorragie. 



Normalement, une amputation haute de cuisse comporte 20 à 30 liga- 

 tures. Guérison. 



4° Hystérectomie pour salpingite. Aucun des six pédicules principaux 

 n'est lié ni ne saigne. Guérison. 



