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5° Résection de Vastragale, du scaphoïde, du cuboïde et de la grande 

 apophyse du calcanéum. 



Aucune hémorragie à l'ablation des pinces. 



6° Hystérectomie pour salpingite. Aucun des six pédicules ne saigne à 

 l'ablation des pinces. La malade est reportée à son lit. Une heure après, 

 hémorragie minime d'environ 100 grammes, arrêtée facilement par une 

 injection sous-cutanée de gélatine. 



Le lendemain à 2 heures, nouvelle hémorragie modérée, arrêtée par 

 le même moyen. 



Le même jour, à 11 heures du soir, nouvelle hémorragie pas très 

 abondante traitée par les mêmes moyens. 



La malade n'est pas dans un état alarmant, mais l'interne, craignant 

 une nouvelle hémorragie pendant la nuit, fait par prudence la laparo- 

 tomie et lie le pédicule supérieur droit qui saigne en bavant. Guérison. 



Il faut noter dans cette observation qu'on n'a pas appliqué de glace 

 sur le ventre, moyen adjuvant très efficace, et que la laparotomie n'était 

 pas formellement indiquée. 



* Il est bien certain que les hémorragies observées ici ne nous per- 

 mettent pas encore d'appliquer ce moyen à toutes les opérations, mais 

 tel qu'il est, ce fait est encore très intéressant au point de vue de 

 l'hémostase par la gélatine, puisque cinq des pédicules n'ont pas saigné, 

 puisque les hémorragies ont été modérées, et se sont arrêtées chaque 

 fois par le même moyen (gélatine sous-cutanée), et qu'il est vraisem- 

 blable que la malade aurait guéri sans réouverture du ventre. 



Je n'insiste pas sur la portée considérable de ce procédé dont les 

 avantages seraient multiples si on pouvait arriver à se passer des 

 ligatures : 



1° La durée des opérations se trouverait considérablement rac- 

 courcie ; 



2° On n'aurait plus à compter avec la septicité des fils à ligature, avec 

 leur glissement ; 



3° Les ligatures sont des corps étrangers qui, même aseptiques, favo- 

 risent la suppuration en n'opposant pas d'obstacle à la pullulation des 

 germes dans leur tissu privé de vie (catgut) ; 



4° Les ligatures fatiguent V organisme en irritant les nerfs des vais- 

 seaux, et j'attribue aux ligatures la paralysie intestinale qui suit habi- 

 tuellement les laparotomies. 



Bien que ce procédé ne puisse pas actuellement remplacer les liga- 

 tures, on doit retenir de ces faits l'utilité qu'il y a à faire une injection 

 sous-cutanée de gélatine à la fin de toutes les grandes opérations pour 

 remédier au glissement des ligatures, aux hémorragies capillaires, et 

 aussi pour tonifier les malades, la gélatine ayant une valeur nutritive 

 appréciable. 



