SÉANCE DU 24 OCTOBRE 339 



M. Paul Carnot. — J'ai été très heureux d'apprendre les résultais 

 obtenus par M. Chaput dans l'hémostase chirurgicale, grâce à des injec- 

 tions sous-cutanées préventives de gélatine. 



Moi-même, depuis l'introduction de la gélatine en thérapeutique 

 en 1896, ai préconisé, à maintes reprises, l'hémostase opératoire par la 

 gélatine ; mais il s'agissait surtout alors d'hémostase locale par appli- 

 cation directe d'une solution de gélatine au contact des plaies viscérales 

 (par exemple, au cours de résections étendues du foie, du rein, dans 

 des amputations de cuisse, etc.). Cependant, plusieurs fois, à cette 

 époque, j'ai simplement introduit, dans la cavité péritonéale des ani- 

 maux opérés, une assez grande quantité de gélatine et ai pu ainsi pra- 

 tiquer, sans aucune ligature (ou après ligature transitoire au caout- 

 chouc), des opérations ayant intéressé des régions particulièrement 

 vasculaires. Mais je n'avais pas employé dans ce but les injections 

 sous-cutanées de gélatine qui ont donné à M. Chaput des résultats si 

 encourageants pour l'hémostase opératoire. 



Si l'on peut, sans imprudence, appliquer à l'homme des résultats pure- 

 ment expérimentaux, je crois même que l'on serait endroit d'essayer, 

 thérapeutiquement, les injections intraveineuses de gélatine. Je n'ai 

 jamais osé le faire chez l'homme par crainte de coagulations massives. 

 Mais, à maintes reprises, j'ai pratiqué chez l'animal (chez le lapin et le 

 chien notamment) de très copieuses injections intraveineuses de 

 gélatine, sans qu'il en soit résulté aucun accident. J'ai systématiquement 

 cherché à provoquer la mort de lapins par injections intraveineuses de 

 40, 50, 60 centimètres cubes d'une solution de gélatine à f> p, 100, sans 

 pouvoir y parvenir ; cependant les lapins avaient ainsi reçu de 1 gramme 

 à 1 gr. 5 de gélatine par kilogramme, ce qui correspond, chez l'homme, 

 à une dose très considérable et bien supérieure aux plus hautes doses 

 thérapeutiques employées. Il semble donc que la crainte de coagulations 

 massives (semblables à celles que l'on obtient si facilement par injec- 

 tions intraveineuses de certains sérums et surtout de certains extraits 

 d'organes) soit exagérée pour la gélatine. Mais on doit faire quelques 

 réserves à ce sujet, car Dastre, Sackur paraissent avoir obtenu des 

 obturations vasculaires. Peut-être la différence de provenance des géla- 

 tines explique-t-elle ces divergences de résultats. 



Si la voie veineuse était utilisable, sans danger, chez l'homme, il est 

 évident que cette voie de pénétration serait autrement efficace que la 

 voie sous-cutanée, étant données la difficulté et la longueur de la 

 résorption de la gélatine injectée par ce dernier mode. 



Pour ce qui est du mode d'action hémostatique de la gélatine, je 

 tiens à revenir, une fois encore, sur ce fait qu'il n'y a pas similitude 

 entre l'action hémostatique et l'action coagulante de la gélatine. Encore 

 moins peut-on admettre que la gélatine n'est hémostatique que grâce 



