SÉANCE DU 7 NOVEMBRE 41$ 



Asymétrie croisée du rire et des mouvements volontaires de la face, 

 par lésion organique des centres nerveux, 



par J. Nageotte et M. Léon-Kindberg. 



La clinique met en lumière l'indépendance organique des mouve- 

 ments émotionnels du rire et des mouvements volontaires de la face. 

 L'examen des 400 enfants de l'Asile-Ecole de Bicêtre nous a permis de 

 répartir les différents cas d'hémiplégie faciale, de cause cérébrale, dans 

 les quatre catégories suivantes : 



1° Hémiplégie des mouvements volontaires avec hémiplégie homo- 

 nyme plus ou moins accentuée des mouvements du rire. 



2° Hémiplégie des mouvements volontaires avec intégrité du rire. 



3° Hémiplégie du rire avec intégrité des mouvements volontaires. 

 Nous nous sommes assurés que, dans les cas observés, il ne s'agissaib 

 pas d'un rire maniéré, volontairement asymétrique. 



4° Hémiplégie des mouvements volontaires de la face avec asymétrie 

 du rire en sens inverse. 



Nous n'insisterons pas sur les trois premières catégories qui sont 

 connues: il en existe d'assez nombreuses observations dues à Noth- 

 nagel, Bechterew, Sternberg, etc. Toutefois nous ferons remarquer- 

 que les auteurs parlent toujours, dans ces cas, de paralysie de la- 

 mimique; c'est là un terme inexact parce qu'il est trop compréhensif; le 

 rire et le pleurer ne sont pas des mimiques équivalentes ; leurs manifes- 

 tations n'apparaissent en même temps ni dans la phylogénie ni dans- 

 l'ontogénie ; la pathologie montre également que leurs déviations peu- 

 vent être dissociées : chez tous ceux des enfants atteints d'hémiplégie- 

 du rire que nous avons pu voir pleurer, le pleurer est symétrique. 



Quant à la quatrième combinaison, elle paraît avoir échappé jusqu'à 

 présent aux investigations; pourtant elle est relativement fréquente : 

 nous l'avons rencontrée quatre fois sur 17 cas observés de parésie uni- 

 latérale du rire comprenant 11 hémiplégies totales et 6 cas de troubles- 

 moteurs limités à la face. 



Dans deux cas il s'agit d'épileptiques ne présentant pas d'hémiplégie 

 des membres ; les deux autres observations concernent des malades 

 atteints d'hémiplégie des membres et de la face. 



Les photographies que nous présentons montrent de quoi il s'agit. Au 

 repos, la face est symétrique; si l'on invite le malade à ouvrir large- 

 ment la bouche ou à faire une grimace volontaire, on constate l'exis- 

 tence d'une hémiparésie faciale classique, siégeant principalement dans 

 le domaine du facial inférieur. Si l'on excite le rire, par chatouillement 

 ou autrement, ou bien si l'on observe le malade lorsqu'il rit spontané- 



