52 i RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCARfcST 



La recherche directe du bacille de la tuberculose esL beaucoup plus 

 utile en clinique ; tous les auteurs sont d'accord pour l'admettre. En ce 

 qui concerne les résultats de cette méthode, ils sont tout à fait différents 

 d'un auteur [à l'autre. Les uns le trouvent rarement (Pervin, Gold- 

 scheider, etc.), les autres dans 50 à 60 p. 100 (Percheron, Lenhartz). 



Dans une série de 112 cas de méningite, observés pendant huit ans à 

 la clinique infantile de Jassy et dans notre clientèle, nous avons reconnu 

 de façon certaine le bacille de la tuberculose. Ces résultats s'expliquent 

 — pensons-nous — par le fait que noire technique diffère de celle qu'on 

 emploie d'habitude. Nous laissons couler une grande quantité de liquide, 

 20, 40, 80 centimètres cubes et même davantage, dans les éprouvettes 

 stérilisées, qui sont mises au repos pendant six, douze, vingt-quatre 

 heures. Dans tous les cas d'inflammation des méninges, il se forme un 

 caillot, qui est parfois très fin, comme une toile d'araignée, et que l'on 

 voit ramassé au fond des éprouvettes, accolé aux parois ou nageant 

 dans la masse du liquide. On enlève ce caillot doucement, sans secouer 

 l'éprouvette, à l'aide d'un fil de platine stérilisé; on l'étalé sur une lame 

 porte-objet et on le dissocie en fibrilles tout à fait fines. La dissociation 

 réussit d'autant mieux que le caillot est plus récent; si le liquide est 

 resté au repos de vingt-quatre à quarante-huit heures, le coagulum est 

 plus rétracté, plus résistant. Une fois la dissociation faite, on fixe la 

 préparation à la flamme d'une lampe, comme d'habitude, et on la colore 

 d'après la méthode d'Ehrlich ou de Ziehl, etc. 



L'examen microscopique demande parfois un temps assez long parce 

 qu'il faut parcourir avec beaucoup d'attention toutes les fibrilles d'un 

 bout à l'autre. Ces fibrilles sont constituées par de la fibrine qui englobe 

 les cellules, les granulations, les bacilles s'il yen a, les corps étrangers, 

 en un mot presque toutes les parties corpusculaires contenues dans le 

 liquide. Parfois, on trouve facilement des amas de bacilles; d'autres fois, 

 ils sont peu nombreux et disséminés, isolés. On peut faire autant de 

 préparations qu'il y a d'éprouvettes. Dans tous les cas, la méthode ne 

 réclame que quelques heures pour donner un résultat, ce qui est toujours 

 avantageux par rapport aux autres méthodes de diagnostic bactériolo- 

 gique de la méningite tuberculeuse. Une expérience assez longue de 

 cette méthode nous a convaincu que même les résultats négatifs — après 

 recherches répétées — sont utilisables. 



Cette méthode nous a permis de poser toujours un diagnostic ferme 

 dans des cas à évolution clinique irrégulière. Nous pouvons en citer 

 quelques-uns: Un malade présente des signes peu prononcés de ménin- 

 gite; son liquide céphalo-rachidien renferme des bacilles peu nombreux; 

 mais il guérit complètement. Six mois plus tard, il est pris d'une 

 coxalgie, dont il souffre pendant deux aas, et il finit par succomber à la 

 généralisation tuberculeuse, avec des signes très nets de méningite. Un 

 autre malade, ayant tous les signes d'une méningite et des bacilles dans 



