542 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



1° D'une façon générale, on peut dire que l'utilisation des graisses 

 dulait, sans être aussi complète qu'à l'état normal où elle atteint 97 p. 100 

 (Gaultier), est cependant meilleure que ne le faisaient supposer les 

 troubles digestifs graves présentés par nos malades. L'analyse des 

 fèces démontre, en effet, que le taux des matières grasses éliminées 

 oscille entre 1 gr. 1 et 11 gr. 67, ce qui indique une utilisation assez 

 bonne des graisses ingérées; 



2° La saponification des graisses peut être étudiée avec plus de pré- 

 cision, puisqu'on peut la constater directement par l'analyse chimique 

 sans tenir compte de la quantité de lait ingéré et du poids des fèces 

 éliminées. A l'état normal, les graisses sont dédoublées dans la propor- 

 tion de 75,8 p. 100. Nous trouvons des chiffres sensiblement inférieurs : 

 66 p. 100 (obs. 1), 40 p. 100 (obs. 2), 42 p. 100 (obs. 3), 48 p. 100 (obs. 4), 

 44,5 p. 100 (obs. 5). 



Il en résulte donc qu'il y a insuffisance d'action des ferments lipasiques. 

 Il est rationnel de rattacher pour une large part la diminution que nous 

 avons constatée dans le taux des graisses utilisées à une saponification 

 imparfaite. Ce n'est donc pas exclusivement à un trouble de l'ab- 

 sorption intestinale qu'il faut attribuer la quantité relativement 

 élevée des matières grasses retrouvées dans les excréta. 



Le dédoublement des graisses par la lipase est un phénomène 

 complexe, dû surtout à l'action du suc pancréatique et considérable- 

 ment activé par la présence de bile. L'existence d'un ferment lipolytique 

 est encore admise par quelques auteurs dans le suc gastrique et dans 

 le suc entéritique. Enfin certaines bactéries, Bact. coli par exemple 

 (Escherich), présentent des propriétés saponifiantes in vitro à l'égard 

 des graisses. Ces actions complexes ne nous permettent guère de pousser 

 plus loin l'analyse et de rattacher aux altérations organiques ou fonc- 

 tionnelles d'un organe déterminé l'insuffisance de la saponification chez 

 nos typhoïdiques. Mais, sans négliger les autres facteurs, il nous semble 

 qu'il faut attribuer à un trouble de la sécrétion pancréatique la cause la 

 plus probable des modifications fonctionnelles que nous avons relatées. 



II. — Nous avons d'autre part obtenu des résultats confirmant l'état 

 relativement assez bon du fonctionnement digestif en faisant prendre 

 à dix typhoïdiques des capsules kératinisées contenant gr. 25 à gr. 50 

 de salicylate de soude. Constamment cette substance a pu être décelée 

 dans l'urine deux à quatre heures après l'ingestion. Nous pouvons en 

 conclure que les ferments contenus dans l'intestin agissent assez active- 

 ment sur certaines substances albuminoïdes. De plus, l'intestin, qui 

 absorbe assez bien les graisses dans les faits rapportés plus haut, est 

 également capable d'absorber rapidement certaines substances médica- 

 menteuses solubles, comme le salicylate de soude. 



[Travail du Laboratoire de pathologie interne.) 



