SÉANCE DU ;) DÉCÊMME 547 



pas la diapédèse et n'atteignant les éléments nobles que d'une façon 

 nulle, ou insignifiante, ou rapidement réparable. C'est la lésion de 

 début qu'il faut saisir pour établir le primum moyens. 



Le flux, de leucocytes au niveau du rein se traduit anatomiquement 

 par deux manifestations concomitantes : 

 L'exode leucocytaire (leucexose), 

 La stase leucocytaire (leucose). 



(A. propos du rein, néphrexose et néphrose). La néphrexose donne des 

 cylindres que l'on peut étudier dans l'urine ou sur des coupes histolo- 

 giques de l'organe. Avec une bonne fixation au liquide de Lindsay, on 

 voit que le plasmode rénal est partout intact et que les cylindres parfois 

 énormes sont constitués par la coabsence de leucocytes en dégénéres- 

 cence granuleuse plus ou moins avancée. J'ai montré que dans les 

 syndromes dénommés cliniquement néphrites épithéliales, les cylindres 

 cellulaires sont des cylindres leucocytaires et que, en principe, la 

 cellule rénale n'existe pas dans l'urine. 



En même temps que cette néphrexose il s'est fait une infiltration 

 cellulaire intertubulaire et périvasculaire. Le plus souvent ce sont 

 uniquement des lymphocytes prenant par place la disposition de véri- 

 tables nodules gommeux toxiques. 



Soit aux dépens de ces leucocytes, soit à cause de leur présence, il se 

 forme rapidement du tissu conjonctif. C'est une fibrose rénale succédant 

 à la néphrose : le terme de néphrite interstitielle serait impropre 

 puisqu'une lésion rénale n'a été pour rien comme primum movens. 



Pour expliquer ces flux leucocytaires il n'y a guère que trois hypo- 

 thèses à invoquer : fuite devant le toxique, poursuite du toxique ou 

 appétence éliminatrice. 



La production expérimentale de ces faits est seule capable de mon- 

 trer la lésion de début. Après des essais multiples comme poisons et 

 comme doses, je me suis arrêté aux trois types d'expériences suivants 

 qu'il est extrêmement facile de reproduire : 



Premier type. — Injection sous-cutanée à un lapin de deux kilogrammes 

 environ, de 1 à 6 centimètres cubes d'une solution de 1 centigramme de can- 

 tharidine dans 4 centimètres cubes d'éther acétique. 



Deuxième type. — Injection sous-cutanée quotidienne de 1 centimètre cube 

 ou un demi-centimètre cube de la même solution. Scléroses en neuf ou onze 

 jours. 



s Troisième type. — Injection intra-veineuse à un chien de 15 kilogrammes 

 environ, de 5 à 50 centigrammes d'acide chromique. 



Procéder par doses fractionnées progressivement croissantes avec inter- 

 valle de quinze à trente minutes. 



Ce que nous avons vu pour le rein se passe dans les autres viscères. 

 Il est aussi facile de reproduire des flux leucocytaires et des fibroses 



