604 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Il est évident que le hasard n'a pas présidé à celte distribution si 

 inégale des altérations et des états fonctionnels. Cependant, aucun 

 auteur, à notre connaissance, n'en a recherché les causes. 



L'étude de 40 surrénales de tuberculeux, dont la maladie présentait 

 des localisations, des degrés et des associations fort variables, nous 

 permet de signaler quelques-unes de ces conditions. 



D'une façon générale, la tuberculose chronique (pulmonaire, verté- 

 brale, etc.), dans ses formes vulgaires, détermine progressivement 

 l'bypoépinéphrie et la sclérose. 



Mais certains facteurs modifient l'évolution ou la nature même de 

 cette altéraltion. 



La durée de l'évolution du processus tuberculeux a, tout d'abord, une 

 action manifeste. Si elle est courte, comme dans la pleurésie séro-fibri- 

 neuse terminée par la mort subite ou dans la méningite, les glandes 

 présentent une légère hyperépinéphrie, caractérisée par l'augmentation 

 des cellules spongieuses. Il en est de même dans la granulie, lorsqu'elle 

 ne se prolonge pas trop. Dans un cas de tuberculose pulmonaire chro- 

 nique, dont l'évolution fut interrompue quelques mois après le début 

 par une mort subite, nous n'avons constaté que des lésions partielles, 

 prédominantes dans la réticulée : la sclérose était seulement en voie 

 d'organisation. 



Donc, après un stade d'hyperépinéphrie, dont on retrouve parfois des 

 vestiges sous forme de nodules à cellules homogènes, succède rapide- 

 ment l'hypoépinéphrie. puis la sclérose. Celles-ci ne sont bien accusées 

 qu'après un certain temps. C'est ce qui explique que dans la tuberculose 

 expérimentale du chien et du cobaye qui évolue rapidement, nous 

 n'ayons trouvé que des lésions ordinairement peu marquées. 



Il faut compter ensuite avec la virulence du processus. Comparant les 

 lésions surrénales consécutives à trois affections différentes à ce point 

 de vue, mais d'évolution également prolongée, la tumeur blanche du 

 genou, le mal de Pott, la tuberculose pulmonaire, nous avons trouvé 

 dans le premier cas une altération discrète (sclérose réticulée); dans le 

 second, des lésions plus marquées et plus rapidement constituées; dans 

 le troisième, la sclérose typique. 



L'état antérieur des surrénales doit être pris en considération, qu'il 

 s'agisse d'hyperfonction ou d'hypofonction. En particulier, il nous a 

 semblé qu'une néphrite préexistante à la tuberculose retardait l'action 

 nocive de cette dernière sur les glandes dont elle avait déjà déterminé 

 l'hyperépinéphrie. C'est ainsi que chez un poltique albuminurique, 

 nous avons trouvé de l'hyperépinéphrie nodulaire. Il n'en est plus de 

 même si la néphrite est due à la tuberculose elle-même : dans ce cas, les 

 altérations des reins et des surrénales sont parallèles, simultanées, ou 

 peu dépendantes les unes des autres. 



Il faut compter sans doute encore avec la résistance plus grande de 



