746 RÉUMON BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



leurs tumeurs. Jusqu'ici la plupart des auteurs, ignorant ou méconnais- 

 sant la signification des cellules épithéliales de ces néoplasmes, ont 

 attribué la prépondérance anatomique aux formations vasculaires. 



C'est ainsi que les néoplasmes des paraganglions ont été tour à tour 

 placés dans les divers groupes de néoformations de la série conjonctive 

 (angiomes, angiosarcsmes, endothéliomes, périthéliomes, endopéri- 

 théliornes). Certains observateurs, toutefois, ont pu, pour les tumeurs de 

 la glande carotidienne, entrevoir ou affirmer la nature épithéliale de la 

 néoplasie (Reclus et Chevassut, Monckeberg), mais aucun n'a indiqué 

 qu'il s'agissait d'un groupe général de néoformations toutes identiques, 

 malgré leurs localisations variables. De la comparaison des examens 

 hisLologiques qui ont été publiés, d'un cas de tumeur sacro-coceygienne 

 que nous avons étudié nous-mêmes, des faits d'anatomie normale 

 relatifs aux paraganglions, nous croyons pouvoir dégager la notion du 

 parangliome, c'est-à-dire d'un groupe de tumeurs communes à ces- 

 organes et résultant de la prolifération de leurs éléments spéciaux. 



Ces tumeurs ont les caractères suivants : 



1° Elles sont constituées par des cellules épithéliales, groupées en 

 cordons ou amas tantôt étroits et flexueux, tantôt arrondis et d'aspect 

 tubulés, anastomosés les uns avec les autres de façon variable; leur 

 protoplasma est clair et finement granuleux; leur noyau de forme 

 régulière est le plus souvent excentrique. Il convient de leur appliquer, 

 aussi bien dans les récidives que dans les tumeurs primitives, les mé- 

 thodes d'étude, aujourd'hui classiques, du paraganglion (réactions colo- 

 rantes avec le perchlorure de fer, l'osmium et surtout les sels de 

 chrome). De même que la variabilité de configuration de la cellule 

 chromaffine normale ne suffit pas à mettre en doute sa nature épithé- 

 liale, de même les cellules de ces tumeurs ne sauraient être confondues, 

 à cause de leur polymorphisme, avec les éléments d'origine conjonctive ou 

 vasculaire des sarcomes et des endothéliomes; elles ne sont jamais unies 

 par une substance fondamentale et leurs rapports ne sont jamais directs 

 avec les lumières vasculaires dont les sépare toujours une ligne endo- 

 théliale. Ajoutons enfin comme caractère précieux, mais inconstant, la 

 présence de formes cellulaires jeunes, rappelant les éléments embryon- 

 naires du type parasympathique (noyaux riches en chromatine, remar- 

 quables par leur tendance à rester nus et leur disposition en rosettes 

 autour de cavités d'aspect variable). 



2° Les espaces vasculaires cloisonnés et canalisés qui s'interposent 

 entre les amas épithéliaux appartiennent à deux systèmes parfaitement 

 distincts : 



a) Les uns, ordinairement tortueux et minces, sont en rapport étroit 

 avec la surface externe des cordons épithéliaux, constituée par un revê- 

 tement palissadique de cellules hautes et minces; ils renferment exclu- 



