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Les plis de l'appendice. 

 Leur rôle dans la topographie des lésions appendiculaires, 



par MM. Weinberg et R. Steinhous Williams. 



Lorsqu'on examine un appendice ouvert suivant son bord mésenté- 

 rique, on constate, en général, que sa muqueuse est presque complète- 

 ment lisse. Cependant, dans certains cas, la surface est mamelonnée. 

 On trouve cet aspect mamelonné de la muqueuse surtout dans les appen- 

 dices enlevés chirurgicalement. Cela s'explique par la contraction éner- 

 gique des couches musculaires qui survient aussitôt aprt's l'extirpation 

 de l'organe. 



Cette disposition de l'appendice n'a rien de commun avec les plis de la 

 muqueuse qu'on trouve dans d'autres points du tractus intestinal. 



Cependant, lorsqu'on étudie la muqueuse appendiculaire sur des 

 coupes sagittales, on constate, dans certains cas, l'existence des véri- 

 tables plis. 



Nous avons examiné à cet effet 112 appendices que nous devons 

 surtout à l'obligeance de MM. Moty, Tliiéry, Alexandre et Thévenard. 

 Parmi ces appendices, 18 présentent des plis muqueux dont l'existence 

 ne peut pas être mise sur le compte d'une contraction de l'appendice 

 ni sur celui de l'inflammation. 



Dans aucune de nos observations," les plis muqueux en question 

 n'occupent toute la circonférence de la cavité appendiculaire comme le 

 fait, par exemple, la valvule connivente de l'intestin grêle. Tantôt ils 

 sont isolés, tantôt ils sont groupés en cercle de façon à rétrécir la 

 lumière de l'appendice. Ils sont tapissés par les glandes de Lieberkuhn; 

 la sous- muqueuse suit en partie le plissement de la muqueuse. On peut 

 trouver parfois des follicules lymphatiques au niveau de ces plis, surtout 

 lorsqu'ils atteignent de grandes dimensions. 



Leur siège de prédilection est l'extrémité inférieure de l'appendice ; 

 cependant, on peut les trouver disséminés d'une façon irrégulière sur 

 toute la hauteur de l'appendice. 



La présence de ces plis joue, croyons-nous, un rôle important dans 

 la topographie des lésions appendiculaires. 



On comprend aisément que sous l'influence du moindre processus 

 inflammatoire les plis tuméfiés de l'appendice rétrécissent et même 

 ferment complètement à leur niveau la cavité intestinale et amènent 

 ainsi la formation d'une cavité close au-dessous d'eux. 



Voici, pour donner un exemple, une observation dans laquelle les 

 plis en question ont amené, d'une part, la formation d'une cavité close 

 dans la portion inférieure de l'appendice et, d'autre part, un rétrécisse- 

 ment notable de sa portion supérieure. 



