SÉANCE DU 12 JANVIER 



Knfant de quatorze ans ayant présenté 8 crises d'appendicite depuis un an. 



L'appendice réséqué par le D"" Thévenard présente un renflement de la 

 grosseur d'une noisette dans sa partie supérieure dû à la présence d'un gros 

 calcul dur d'origine stercorale. Cette oblitération ne porte que sur une petite 

 étendue au-dessous de laquelle on retrouve de nouveau la cavité de l'appen- 

 dice. Au-dessUs de la dilatation, Tappendice présente un rétrécissement 

 notable. 



L'examen histologique montre des lésions chroniques atrophiques au niveau 

 de la région dilatée. La muqueuse appendiculaire présente au niveau de la 

 cavité close un nombre considérable de plis. Ces plis sont encore plus 

 marqués au niveau du rétrécissement. De dimensions variables, ils atteignent 

 jusqu'à 3 à 4 millimètres de longueur et oblitèrent presque complètement 

 parleur ensemble le canal intestinal. Le tissu conjonctifde ces plis est fibrosé. 

 On comprend donc qu'il s'agit ici de véritables plis, mais non pas de plica- 

 tures dues à la contraction de l'appendice. 



La disposition irrégulière des plis doit expliquer pourquoi dans 

 certains cas l'appendice s'oblitère loin de son extrémité libre. 



Lorsque les plis sont étages, ils peuvent amener, à la suite d'une crise 

 d'appendicite subaiguë, la formation d'une série d'oblitérations, ainsi que 

 nous avons pu le constater dans un appendice d'un jeune soldat opéré 

 par M. Moty. Cet appendice présente -4 étranglements, ce qui lui donne 

 l'aspect d'un chapelet. L'examen histologique de ce cas montre que tous 

 ces étranglements correspondent à des placards d'oblitération dont la 

 formation a été favorisée par la présence des plis. 



D'autres fois, on voit deux plis minces fusionner ensemble pour former 

 de petits ponts muqueux qui vont d'une paroi de l'appendice à l'autre. 

 Ces ponts muqueux peuvent être transversaux ou obliques. Un de ces 

 ponts muqueux se présente dans une de nos observations sous la forme 

 d'une bride étroite reliant obliquement le tiers inférieur de l'appendice 

 au tiers supérieur. 



L'étude de nos observations nous permet de faire les conclusions sui- 

 vantes : 



1° Il existe parfois dans l'appendice normal de véritables plis 

 muqueux ; 



2° Ces plis ont pour caractères essentiels: l'inégalité de leurs dimen- 

 sions et l'irrégularité de leur siège ; 



3° Ils sont surtout nombreux vers l'extrémité libre de l'appendice; 

 cependant, on peut les trouver disposés irrégulièrement à différentes 

 hauteurs de cet organe ; 



4° Par leur siège et leurs dimensions, ces plis doivent jouer un rôle 

 important dans la topographie des lésions appendiculaires. 



C'est à la présence de ces plis, croyons-nous, qu'il faut attribuer 

 l'oblitération fréquente de l'extrémité libre de l'appendice; c'est à eux 

 également qu'il faut imputer souvent les rétrécissements ainsi que les 



