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Note sur l'étiologie des goitres, 

 par MM. L. Bérard et L. Thevenot. 



Les agents les plus variés, minéraux ou organiques, animés ou non, 

 agissant pendant un temps suffisamment long et à dose suffisante sur 

 la glande thyroïde, peuvent aboutir à la production de goitres, c'est-à- 

 dire peuvent déterminer des hypertrophies thyroïdiennes durables, 

 avec modification histologique de la glande dans le sens suivant. 



D'abord, survient une phase de congestion et d'inflammation à la fois 

 conjonctive et épithéliale; il se produit une multiplication des cellules sécré- 

 tantes, réalisant parfois le retour de la glande au type fœtal, et une hypersé- 

 crétion de substance colloïde. En dernier lieu, il se fait une diffusion de la 

 substance colloïde et des cellules épithéUales dans les espaces intervési- 

 culaire et interlobulaire, réalisant soit l'hypertrophie diffuse du goitre paren- 

 chymateux, soit les néoformations localisées du goitre nodulaire. En troisième 

 lieu, il y a une transformation ultérieure de certains points les plus 

 remaniés de la glande en goitre kystique, avec néoproduction de vaisseaux à 

 parois fragiles; il en résulte la production fréquente d'hémorragies intersti- 

 tielles ou intra-kystiques. Ces hémorragies, autant que l'action prolongée 

 directe des agents d'irritation ou d'infection, léalisent, indépendamment de 

 tout agent spécifique, les diverses transformations que l'on peut observer 

 dans les goitres, pareuchymateux, kystiques, fibreux, calcifiés, etc. 



Ces données ont été fournies déjà à MM. Roger et Garnier par l'expé- 

 rimentation, en ce qui concerne les thyroïdites chroniques, phase de 

 transition vers les goitres. Elles sont étayées également sur de 

 nombreuses constatations cliniques, montrant des goitres développés 

 avec ou sans phase de Ihyroïdite subaiguë, chez des individus atteints 

 de maladies infectieuses aiguës ou chroniques. Parmi les infections 

 aiguës, les angines, les amygdalites, les bronchites, les broncho-pneu- 

 monies, la fièvre typhoïde, etc., sont à incriminer. Parmi les infections 

 chroniques, la première place revient à la tuberculose (Hamburger, 

 Poncet et Costa). On peut incriminer également la syphilis, le palu- 

 disme, etc. 



Expérimentalement, nous sommes parvenus à réaliser, par inocula- 

 tion de cultures très atténuées dans la glande, des hypertrophies 

 durables présentant les caractères du goitre folliculaire. Ces expérience'; 

 feront d'ailleurs l'objet d'une communication. Nous avons également 

 démontré que si, assez fréquemment, les microbes sont en jeu dans le 

 développement des goitres, il ne faut pas voir cependant dans les goitres 

 des affections purement microbiennes dues au développement persis- 

 tant, dans la glande malade, d'un microbe spécifique ou banal. En effet. 



