SÉANCE DU 9 FÉVRIER 223 



constaler que j'avais su maintenir assez bien mes conclusions dans les 

 limites des faits observés pour que, même après dix-sept ans, je n'aie 

 rien à y changer. 



NÉCESSAIRE CLINIQUE POUR LE SÉRO-DIAGNOSTIG. 



Note de M. H. Stassano. 



Dans maintes circonstances l'examen clinique est insuffisant pour 

 établir le diagnostic de la fièvre typhoïde. Il faut avoir recours dans ces 

 cas aux procédés d'exploration relevant du laboratoire. Parmi ces pro- 

 cédés, l'examen bactériologique du sang est certainement le plus sûr, 

 mais c'est le séro-diagnostic qui l'emporte sur tous, joignant à un degré 

 assez élevé de certitude l'avantage considérable, pour le médecin, d'être 

 d'une réalisation beaucoup plus facile et exempte d'inconvénients. 



Néanmoins, le séro-diagnostic, tel qu'il est généralement exécuté, 

 offre encore des difficultés qui en limitent beaucoup l'emploi, alors qu'il 

 y aurait très grand intérêt à le pratiquer toutes les fois que le médecin 

 croit se trouver en présence d'un cas de dothiénentérie. 



La principale difficulté est de disposer à tout moment d'une culture 

 récente. Mais même quand on parvient à s'en procurer une, il reste 

 encore à préparer avec elle une culture de vingt-quatre heures en 

 bouillon ou une émulsion dans de l'eau salée, manipulations très faciles 

 certainement, mais qui, cependant, demandent un outillage et une 

 certaine pratique de laboratoire. La manière elle-même de faire la 

 réaction nécessite un apprentissage et une latitude que la grande majo- 

 rité des médecins ne possède pas. 



Par l'emploi d'une culture en bouillon tuée par la chaleur ou par un 

 antiseptique, ou d'une émulsion dans de l'eau salée, de bacilles également 

 tués, on écarte la difficulté d'entretenir et de préparer chaque fois une 

 culture en bouillon ou une émulsion. On supprime, en outre, le danger 

 possible, mais réel en mains inexpérimentées, de propagation de la 

 fièvre typhoïde, dans le transport et les manipulations de cultures 

 vivantes. 



Bordet signala le premier que les vibrions cholériques tués par le chlo- 

 roforme présentent encore le phénomène de l'agglutination. Widal et 

 Sicard montrèrent ensuite que les cultures de bacilles typhiques tués 

 par la chaleur ou par des antiseptiques restent agglutinables. Mais c'est 

 en Allemagne (1) que les bacilles morts sont entrés d'abord dans la 

 pratique courante du séro-diagnostic. 



(1) Ficker. Berlin. Min. Woch., 1903, n° 4o. 



