SÉANCE DU 2 MARS 3i7 



cyles. Dans le liquide céphalo-rachidien les globules s'altèrent vite et 

 acquièrent rapidement une forte action chimiotactique que refrène 

 Thyperpression constante et parfois considérable delapochearachnoïdo- 

 pie-mérienne. Dans la plèvre, au contraire, les hématies se conservent 

 mieux dans le plasma sanguin qui les baigne, mais la pression habi- 

 tuellement faible de la cavité favorise singulièrement la diapédèse leu- 

 cocytaire. 



En même temps que les liquides hémorragiques j'ai étudié, selon la 

 même méthode, un grand nombre de pleurésies et de méningites de 

 nature très diverse. J'ai constaté, après avoir compris comment était 

 réglée la diapédèse dans les hématomes, que l'extravasation des leuco- 

 cytes pendant l'évolution des processus les plus divers reconnaissait 

 toujours les mêmes raisons fondamentales et était influencée par des 

 facteurs identiques. En effet, la plupart des inflammations provoquent 

 une exsudation de sérosité avec extravasation de globules rouges qui 

 soufTrenttrès vivement et d'une façon variable, selon le degré de l'action 

 globulicide de l'agent pathogène. D'une façon générale, quand les 

 hématies sont rapidement décolorées et dissociées, il y a une grande 

 irruption de leucocytes, et dans la plèvre la purulence est habituelle. 

 Dans ces cas, l'influence de la pression intra-cavilaire est très secon- 

 daire : elle s'efface beaucoup devant la puissance chimiotactique de 

 l'hématie fortement lésée. Lorsque la purulence est constituée, les 

 stromas hématiques complètement décolorés sont invisibles, et il n'est 

 possible de constater leur présence que dans les cas observés dès le 

 début. Mais quand l'agent pathogène n'est pas trop globulicide et 

 surtout quand ses toxines sont très diluées, le globule rouge peu 

 altéré provoque une diapédèse modérée qui se maintient à peu près 

 dans les mêmes proportions que celle qui résulte d'un hématome 

 simple et présente une évolution comparable. Rien de plus net à 

 cet égard que la pleurésie tuberculeuse séro-fibrineuse dont les stades 

 cellulaires parfaitement réglés par les globules rouges nous serviront de 

 type, dans une communication ultérieure, comme terme de comparaison 

 avec la leucocytose locale des hématomes. 



Dans certaines inflammations il y a leucocytose locale sans extrava- 

 sation préalable de globules rouges. Mais alors il y a toujours un pro- 

 cessus macrophagique initial, réalisé par les cellules mobilisables delà 

 cavité pathologique. Ces cellules ont le pouvoir d'attirer en particulier 

 les lymphocytes. 



il existe une différence fondamenlale entre les microbes aérobies 

 d'une part et les anaérobies d'autre part, au point de vue de la diapé- 

 dèse : les aérobies attirent les hématies et celles-ci les leucocytes qui 

 viendront agir à la fois sur les hématies et les microbes ; les anaérobies 

 (dans les infections putrides) n'entraînent pas d'extravasation globu- 

 laire notable, et consécutivement pas de diapédèse leucocytaire, ainsi 



