SÉANCE DU 9 MARS 403. 



proportion considérable; au contraire, si l'on ramène la quantité deS' 

 chlorures alimentaires à un très faible (aux, 2 grammes par exemple, 

 il se produit une rétention nette du bromure, qui accompagne un 

 accroissement de l'action thérapeutique de ce médicament dans le traite- 

 ment de l'épilepsie. Il y a là un fait acquis. 



A quoi est due cette élimination moindre du bromure dans l'hypo- 

 chloruration, cette élimination intense dans l'hyperchloruration? 



Une théorie chimique a cherché à en rendre compte. M. Linossier l'a 

 exposée ainsi : « Le bromure peut se fixer dans les tissus et y prendre 

 la place des chlorures. Quand il y a beaucoup de chlorures et peu de 

 bromures, les combinaisons albumino-chlorurées des tissus ne se disso- 

 cient pas, et les bromures ne font que traverser l'organisme sans se 

 fixer. Si Ton diminue, au contraire, la quantité des chlorures alimen- 

 taires, les combinaisons albumino-chlorurées des tissus se dissocieront 

 en partie, et les bromures prendront dans les tissus la place des chlo- 

 rures éliminés. L'organisme est-il bromure, et veut-on hâter l'élimi- 

 nation des bromures? Il suffira de lui rendre les chlorures en excès.. 

 Ceux-ci reprendront leur place dans les tissus, et les bromures, devenus 

 corps étrangers, s'élimineront (1). » 



D'après cette conception, l'augmentation d'élimination des bromures 

 dans la rechloruration est due à ce que les chlorures prennent la place 

 des bromures. Or, il ne paraît pas en être ainsi. 



En effet, après un régime hypochloruré (1 gr. 50 de NaCl par jour)aU' 

 bout duquel, en donnant tous les jours 3 grammes de KBr, il s'éliminait 

 en moyenne gr. 500 de KBr et 3 gr. 277 de NaCl, on donne 11 gr. 50 

 de chlorure alimentaire. L'élimination moyenne de KBr passe alors- 

 pendant les cinq premiers jours à 3 gr. 756 et pendant les cinq suivants 

 à 3 gr. 797. Or, parallèlement, la quantité de NaCl monte à un taux très 

 élevé; le chlore, loin de chasser le brome en se substituant à lui, s'éli- 

 mine, comme le brome, en plus grande quantité qu'il n'est ingéré : 

 16 gr. 99 pendant les cinq premiers jours^ 19 gr. 152 pendant les cinq 

 suivants (avec en même temps augmentation de l'eau éliminée, le 

 volume urinaire passant de 2.408 centimètres cubesà 2.684et 2.566) (2). 



C'est donc une même cause qui règle les éliminations de KBr et NaCl,. 

 et cette cause est vraisemblablement la régulation de la tension osmo- 

 tique des milieux de l'organisme, le rein, organe régulateur principal, 

 procédant à des rétentions ou à des chasses salines pour lutter contre 

 l'hypotonie ou l'hyper lonie. 



Dès lors, on doit admettre que tout acte capable de produire une 

 élévation de la tension osmotique tendra à provoquer une élimination 



(1) Bulletin de la Société médicale des hôpitaux, 1904, n° 33, n° 1071. 



(2) Toulouse et Requier. Bull. Soc. méd. des hôpitaux. Séance du 17 nov. 

 1904, p. 1069. 



