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à cause de l'hyperpression du liquide épanché. Parmi mes observations, 

 voici le résumé de quatre d'entre elles, au point de vue qui nous inté- 

 resse. Elles correspondent à une série croissante dans l'apparition et 

 l'intensité des réactions. 



Premier cas. — Cancer vertébral adhérent à la dure -mère : liquide céphalo- 

 rachidien jaune et un peu albumineux, ne contenant ni globules rouges ni 

 globules blancs. 



Deuxième cas. — Cancer de l'estomac propagé à la plèvre n'ayant nécessité 

 qu'une seule ponction : 1 litre de liquide environ. Globules rouges d'aspect 

 normal : 15 par millimètre cube. Éléments blancs : 10, surtout lymphocytes. 



Troisième cas. — Cancer pleural ayant nécessité, au début de l'affection, 

 des ponctions répétées à cause de l'intensité de la sérptaxie. Le liquide 

 examiné 18 fois montre une altération et une décoloration lentes des globules 

 rouges. Le nombre de ces globules s'élève d'abord au-dessus de 500.000 par 

 millimètre cube et s'accompagne d'éosinophilie de la séreuse; dans la suite, 

 le chiffre des globules se maintient au-dessous de 100.000 par millimètre cube. 

 La leucocytose locale a toujours été au-dessous de 1.000 globules blancs par 

 millimètre cube. Pendant que la transsudation séreuse diminue ainsi que le 

 nombre des globules rouges, la leucocytose se modilie peu et même s'élève. 

 Il se fait une hématolyse locale importante, et une série de ponctions 

 montre successivement: 1 leucocyte pour 93 hématies; 1 pour 60; 1 pour 29; 

 1 pour 16; 1 pour H. Les macrophages sont abondants. 



Quatrième cas. — Cancer ovarien propagé au péritoine et à la plèvre. Après 

 des ponctions répétées, à cause de l'intensité initiale de la sérotaxie, ce phé- 

 nomène réactionnel diminue et le liquide, examiné à sept reprises succes- 

 sives, présente un aspect trouble. Les hématies sont très altérées; leur déco- 

 loration et leur fragmentation sont tellement prononcées, qu'elles sont 

 arrivées à la limite de la visibilité. Il est impossible d'apprécier exactement 

 leur nombre par millimètre cube. Le chiffre des leucocytes se maintient 

 toujours au-dessus de 2.500 par millimètre cube. Les polynucléaires neutro- 

 philes sont très abondants et les macrophages rares. (L'ensemencement du. 

 liquide et l'inoculation au cobaye ont montré qu'il était stérile.) 



Ces quatre observations montrent bien l'irrégularité et les modifica- 

 tions des réactions que peut provoquer le cancer. Il est indiscutable 

 que la transsudation séreuse relève directement du processus cancé- 

 reux : elle peut exister isolée ou presque isolée, sans réactions cellu- 

 laires (obs. I et II). Intense et engendrant une hyperpression souvent 

 considérable dans la cavité, au début de l'affection, elle s'apaise beau- 

 coup dans la suite (obs. III et IV). 



L'extravasation hématique, phénomène bien moins important, pré- 

 sente d'habitude dans ses variations un certain rapport avec le degré de 

 la sérotaxie, c'est-à-dire que ce sont les cas nécessitant le plus fréquem- 

 ment la ponction qui présentent le plus grand nombre d'hématies par 

 millimètre cube. Je n'ai pas rencontré un seul cas oii la leucocytose 

 locale ne puisse être facilement interprétée comme une leucocytose 



