SLAXCIi DU 16 MARS 484 



DlAPBDÈSK LEUCOCVTAIKE IJANS LA l'LEURÉSIE 

 ET LA MÉNINGITE TUBERCULEUSES : INFLUENCE DES HÉMATIES EXTRAVASÉES, 



par (i. Froin. 



La diapédèse leucocytaire est beaucoup plus considérable dans le li- 

 quide de la pleurésie tuberculeuse séro-fibrineuse que dans le liquide 

 céphalo-rachidien tuberculeux. La pleurésie entraîne une énorme leuco- 

 cytose locale et le nombre des globules blancs se chifl're par milliards à 

 l'intérieur de la cavité pleurale. La méningite au contraire provoque une 

 réaction leucocytaire bien moindre : les globules blancs restent au-des- 

 sous du chiffre de 100 millions il). 



Ces réactions leucocytaires ne concordent pas avec la virulence des 

 deux sortes de liquides. Le liquide pleural, riche en leucocytes, contient 

 peu de bacilles de Koch. Le liquide céphalo-rachidien, pauvre en leu- 

 cocytes, est beaucoup plus virulent, par suite d'une plus grande abon- 

 dance des bacilles- 



Si la diapédèse leucocytaire résulte d'une action chimiotactique 

 propre au bacille de Koch et à ses toxines, comment expliquer les faitg 

 qui précèdent? Le liquide céphalo-rachidien devra' l contenir plus de 

 leucocytes que le liquide pleural. 



Je me suis assuré qu'aucun phénomène extrinsèque n'intervient pour 

 s'opposer ouvertement à l'action du bacille de Koch. En particulier la 

 pression dans la cavité araclinoïdo-pie-mérienne ne suffît pas pour 

 expliquer cette leucocytose toujours modérée, dépassant très rarement 

 le chiffre de l. 000 leucocytes par millimètre cube de liquide céphalo- 

 Tachidien. Avec des pressions comparables, le pneumocoque, le ménin- 

 gocoque, etc., déterminent des méningites qui montrent 5, 8, 10., 

 12 mille globules blancs par millimètre cube de liquide céphalo-racki- 

 dien. 



Faut-il donc admettre qu'il doit y avoir le plus de diapédèse, là où il 

 existe le moins d'agents prétendus chimiotactiques? Invoquer des pro- 

 priétés biologiques spéciales du microbe ou des conditions organiques 

 générales, pour expliquer cette différence de réaction dans la pleurésie 

 d'une part et dans la méningite d'autre part, c'est éluder la question. 



Il y a plus. A mesure que la pleurésie tuberculeuse évolue, le liquide 

 pleural diminue de virulence : or, le chiffre des leucocytes augmente 

 néanmoins et quelquefois dans des proporlions considérables. Pourquoi 

 la leucocytose ne s'abaisse-t-elle pas si les microbes sont moins nom- 

 breux? 



(1) G. Froin et L. Raniond, Soc. de Biol.,i. LIX, 1905, p. 417 et 394. — L. 

 Hamond, Thèse de Paris, 1907 , 



