482 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Tout s'explique si l'on attribue aux globules rouges extravasés le 

 pouvoir chimiotactique. Mais cette notion est inconcevable si l'on ne 

 sait pas exactement ce qui se passe dans des hématomes purs. 



Ces hématomes montrent que les globules rouges s'altèrent beaucoup 

 plus vite dans le liquide céphalo-rachidien que dans le plasma d'un 

 hématome pleural. Aussi l'hématolyse dure en moyenne de quinze à 

 "vingt jours dans le liquide céphalo-rachidien et quarante à cin- 

 quante jours dans celui de l'hémothorax. La diapédèse leucocytaire ini- 

 tiale, engendrée par les globules rouges extravasés, diffère ordinaire- 

 ment dans la méninge de celle qui se fait dans la plèvre (polynucléaires 

 neutrophiles dans le premier cas, macrophages et éosinophiles dans le 

 second). Mais le stade d'hématolyse terminale se caractérise toujours 

 dans les deux cavités par de la lymphocytose. Je dois mettre en évi- 

 dence deux points très importants : d'abord, à cette phase terminale, 

 bien qu'il s'agisse d'hématies extravasées depuis longtemps, leur des- 

 truction est tellement lente qu'elle est pour ainsi dire imperceptible. 

 Des globules rouges sont simplement un peu décolorés; d'autres sont 

 épineux. Second point : la leucocytose est toujours considérable par 

 rapport au nombre des hématies : il existe 1 leucocyte pour 4, 3, 2, 

 1 hématie et même 2, 3, 4 leucocytes pour 1 hématie. 



On peut faire les mêmes constatations dans les pleurésies tubercu- 

 leuses. Des globules rouges s'y trouvent constamment. Ils se décolorent 

 lentement, beaucoup sont épineux. Il existe en moyenne dans ce liquide 

 tuberculeux 1 leucocyte pour 3, 2, 1 hématie ou bien 2, 3, 4 leucocytes 

 pour 1 hématie. 



Par contre, la méningite tuberculeuse ne se prête pas à des consta- 

 tations aussi précises. Les toxines du bacille de Koch associées à l'in- 

 fluence nocive du liquide céphalo-rachidien altèrent plus profondément 

 le globule rouge; il est probable que beaucoup de ces éléments déco- 

 lorés et fragmentés (comme dans les liquides purulents) doivent être 

 invisibles. Toutefois, il est certain qu'il s'extravase beaucoup moins de 

 globules rouges dans le liquide céphalo-rachidien que dans le liquide 

 pleural. A ce fait, correspond une diapédèse moindre de leucocytes. 



En somme, il est impossible de saisir le lien qui explique la diapé- 

 dèse leucocytaire par une action directe du bacille de Koch. Mais celte 

 diapédèse, tout à fait comparable à celle qui existe dans des hématomes 

 purs, se comprend parfaitement si l'on envisage l'action chimiotactique 

 des globules rouges extravasés et détruits dans ces liquides tubercu- 

 leux. Les hématies stagnantes y entietiennent une leucocytose en rap- 

 port avec le degré de leur altération. 



