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phiques et les paracoli n'étaient agglutinés que dans la proportion de 

 1/10 à 1/30. Et dans les selles nous avons pu isoler le bacille d'Ëberlli. 

 Nous avons signalé (1) que ce malade, vieux tabélique hémiplégique, que 

 je suis depuis près de vingt ans, soit à l'Hôpital civil, soit à Saint-Julien, 

 n'avait jamais présenté aucune maladie pouvant être attribuée à une 

 infection éberthienne si atténuée soit-elle, mais qu'il séjourna pendant 

 près de douze ans dans les salles communes, où passèrent pendant 

 cette période des typhoïdiques en nombre presque incalcu'able. 



Depuis le 23 février 1906, date de la guérison de sa dernière crise d'ictère 

 catarrliai, avec laquelle s'arrête notre observation antérieurement publiée, 

 le malade fut très régulièrement observé. A aucun moment il ne se plaignit 

 d'une douleur quelconque dans l'abdomen, sauf de temps en temps quelques 

 vomissements sans caractère. 



Le 20 juillet,- le 23 août, la séroréaction est encore nettement positive dans 

 les environs de 1/1.000 pour le bacille d'Eberth. Puis dans les examens 

 suivants elle descendit autour de 1/100; et le 16 février 1907 elle était 

 parfaitement positive à 1/bO, douteuse à 1/100. 



Le 23 février, à la visite du matin, je constate que le malade ne présente 

 rien de particulier du côté de son appareil digestif, que notamment il n'y a 

 pas trace de subictère, que les selles sont normalement colorées, ainsi du 

 reste qu'elles le furent loujours chez lui. 



Dix minutes plus tard, le malade succombait à une crise d'aorlite. 



A l'autopsie on constate l'existence d'une masse d'adhérences conjonctives;, 

 dures, englobant la région du hile du foie, la région pylorique, la portion 

 initiale du duodénum, la tète du pancréas et la partie supérieure du rein droit. 



Ces adhérences ont leur maximum de développement au niveau des voies 

 biliaires, et dans cette masse il est impossible au premier examen de pres- 

 sentir la vésicule. Une dissection très laborieuse arrive cependant à isoler 

 toutes les voies biliaires. La vésicule, petite, ratatinée, perdue dans la masse 

 conjonctive, à parois très épaissies, ayant 3 cm. 5 de longueur sur 2 cm. 5 de 

 largeur, renferme de nombreux calculs, petits, mùriformes, mais pas de 

 liquide. 



Le canal cyslique, court (six millimètres), élargi lorsqu'il a été isolé et 

 sculpté, les canaux cholédoque, hépatique, sont englobés dans la gangue 

 conjonctive, mais manifestement perméables dans toute leur étendue, sans 

 trace de réirécisseraents cicatriciels annulaires. 



Eq raison des difficultés de la dissection des voies biliaires, il a été impos- 

 sible de faire des ensemencements avec leur contenu, malgré les mesures 

 initialement prises dans ce but. Des ensemencements avec des fragments 

 centraux de calculs sont restés stériles. 



Intestin absolument normal. 



Pancréatite chronique, avec sclérose ; léger degré de sclérose rénale. 



Gardiosclérose avec hypertrophie des parois et dilatation considérable des 

 cavités. Sclérose des sigmoïdes. Athérome aortique avec nombreuses plaques 



(1) G.Etienne et G. Thiry. Archives général S de médecine, 1907, 1" janvier. 



