(27) SÉANCE DU 22 AVRIL 747 



calcifiées, el plaques de ramollissements alhéromateux à 1 centimètre au- 

 dessus de l'origine du vaisseau. Coronaires perméables, sans rétrécissement. 

 Arthropathie de l'épaule droite. — Lésions diverses classiques du tabès. 



En somme, en ce qui nous intéresse ici, lésions de cholécystite scléro- 

 atrophique avec péricholécystite étendue, ayant respecté la perméabilité 

 des voies biliaires. 



Ces lésions nous permettent d'expliquer les poussées d'angiocholite 

 par extension ascendante aux ramifications du canal hépatique de 

 l'infection partie de la vésicule, déterminant l'hypercholie avec ictère, 

 sans rétention biliaire, puisque les selles ne furent jamais décolorées. 



La présence de calculs dans la vésicule ne peut expliquer par une 

 migration calculeuse indolore les poussées d'ictère, car une rétention 

 biliaire capable de déterminer de l'ictère pendant plusieurs jour?, 

 probablement pendant plusieurs semaines lors de la crise de 1905, 

 serait ceitainement accompagnée de décoloration des selles. D'autre part, 

 le canal cystique était bien relativement perméable, mais son enserre- 

 ment dans la masse des adhérences serrées ne semble pas avoir 

 permis l'engagement d'un calcul. 



Un fait intéressant, c'est la persistance indéfinie du pouvoir agglu- 

 tinant du sang sur le bacille d'Eberth, en dehors des poussées d'ictère 

 catarrhal, tandis que, dans la totalité des cas de présence non mani- 

 festée dans l'organisme, le bacille d'Eberth ne détermine pas la forma- 

 tion de substance agglutinante et la réaction de Widal est toujours 

 restée négative. La persistance constante de cette réaction d'infection 

 démontre que l'Eberth était, non pas à l'état de saprophyte non viru- 

 lent, de microbisme latent, mais au contraire bien agissant, et le 

 facteur pathogène de cette péricholécystite qui s'établissait extrême- 

 me;nt insidieusement, lentement, progressivement, constamment. 



L'indolence complète de cette inflammation chronique doit être 

 retenue, car elle tranche avec les douleurs très habituellement pro- 

 voquées par cette lésion. Elle doit être rapprochée des phénomènes 

 parfois observés chez les tabétiques, tels que l'indolence absolue du 

 travail de l'accouchement chez certaines femmes (Heitz), et chez notre 

 malade lui-même des crises f)ériodiques de vomissements incessants, 

 déterminant d'assez violents efforts, mais sans la moindre sensation 

 douloureuse, véritables crises gastriques d'aspect si spécial qu'il pré- 

 senta il y a une douzaine d'années, crises qui se renouvelèrent très 

 régulièrement, mensuellement, pendant quinze mois. 



