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se développer aux dépens des glandes en grappe de la sous-muqueuse, 

 un cancer « brunnérien » pur, bien circonscrit encore aux lobules 

 glandulaires. 



Les figures et les préparations que je présente permettent d'assister à 

 la métamorphose progressive des acini brunnériens en loges ou cavités 

 épithéliomateuses. Les lobules salivaires se transforment en vastes^ 

 cavités irrégulièrement tapissées par des épithéliums cylindriques. 



Les cellules glandulaires, si caractéristiques, perdent peu à peu leur 

 spécificité et, d'épilhéliums cubiques, petits, à protoplasma clair et 

 granuleux^ deviennent de grandes cellules hautes, cylindriques, vigou- 

 reusement accessibles aux matières tinctoriales. La chromatine du 

 noyau, plus dense, plus avide des colorants basiques, acquiert une 

 activité proliférative très grande : de nombreuses figures karyokiné- 

 tiques en font foi. Bref, l'épithélium sécrétoire prend de plus en plus 

 l'apparence de cellule de revêtement, d'épithélium excrétoire mucigène. 



A. mesure que les épithéliums brunnériens se transforment de la sorte, 

 les acini s'élargissent, se distendent, sans toutefois se remplir de pro- 

 duits soit cellulaires, soit de sécrétion. Les cloisons interacineuses se 

 déforment : le plus grand nombre s'effondrent et laissent la place aux 

 replis d'épithélioma cylindrique qui végétaient autour d'elles ; les 

 autres, celles qui correspondaient à la gangue conjonctivo-vasculaire 

 péri-lobulaire normale, s'épaississent pour former la limite encore intacte 

 d'îlots, on pourrait dire de « lobules » d'épithélioma enclavés dans la 

 sous-muqueuse, exactement aux lieu et place des glandes de Brunner 

 dont on ne trouve plus trace en maints endroits. 



Les canaux excréteurs des glandes de Brunner qui traversent la 

 muqueuse intacte et s'ouvrent à sa surface sont, de même, dilatés et 

 tapissés par une couche unique d'épithéliums cylindriques en voie de 

 cancérisation. 



L'infestation des espaces interstitiels et des voies lymphatiques par 

 les colonies épithéliomateuses ne s'est pas encore produite autour des 

 acini cancérisés. Le reste du duodénum et, en particulier, les ganglions 

 lymphatiques qui côtoient sa surface sont indemnes. 



Le cas dont je viens de résumer les caractères microscopiques cons- 

 titue une découverte d'autopsie, ayant été trouvé par moi sur un 

 cadavre atteint de néphrite chronique compliquée de lésions urémiques 

 du duodénum. Il permet de saisir sur le fait un des caractères fonda- 

 mentaux de la « métamorphose cancéreuse » des épithéliums glandu- 

 laires qui, sous la poussée d'une cause encore inconnue, peuvent perdre 

 leur spécificité et recevoir l'impulsion hyperformative et désordonnée 

 qui est la caractéristique même du cancer. 



Un détail, capital à mon avis, est encore mis en lumière par cette 

 observation précieuse. C'est la « sélection spécifique » du processus de 



