SÉANCE DU 11 MAI 86î 



De l'intervention du sympathique 



DANS LA SÉCRÉTION CHLORHYDRIQUE DE l'eSTOMAC, 



par René Gaultier. 



Les conclusions de cette communication exposent les résultats d'expé- 

 riences entreprises sur le rôle du sympathique dans la sécrétion chlor- 

 hydrique de l'estomac, avec l'aide de M. Bontemps, dans le laboratoire 

 de la clinique médicale de l'Hôtel-Dieu, à l'occasion d'observations de 

 malades présentant des troubles gastriques avec hyperchlorhydrie au 

 cours d'affections où le sympathique est considéré habituellement 

 comme jouant un rôle important, qu'il soit troublé dans son fonction- 

 nement par une altération primitive ou secondaire. Je veux parler de 

 basedowiens qui nous ont présenté à considérer non point des symptômes 

 gastro-intestinaux satellites des grands symptômes cardinaux de cette 

 affection, mais une hyperchlorhydrie gastrique et une diarrhée acide 

 profuse, symptômes précurseurs des autres signes de cette maladie dont 

 ils constituaient une véritable forme fruste, que nous avons décrite en 

 1905 et qui nous a incité à tenter des expériences qui nous ont permis, 

 dès cette époque, d'envisager, à rencontre des données classiques, le 

 ^ympathiq'ue comme un des facteurs évidents de la sécrétion chlor hydrique. 



Aujourd'hui, mon opinion est plus affermie et voici sur quelles consi- 

 dérations je crois qu'à l'heure actuelle cette thèse peut être appuyée. 



1° Tout d'abord il apparaît, tant d'après les observations cliniques que 

 d'après l'expérimentation, qu'il existe entre la sécrétion chlorhydrique et la 

 sécrétion peptique une assez gronde indépendance, puisque, comme le dit Car- 

 valho dans l'ai^ticle du D'" C. Richet, « ces deux sécrétions se comportent très 

 différemment vis-à-vis de la plupart des causes qui modifient l'activité sécré- 

 toire de l'estomac (aliments, maladies, substances toxiques, etc.); 



2° D'autre part, les expériences de Contejean chez la grenouille et chez le 

 chien semblent bien établir l'influence de la circulation sanguine sur la sécré- 

 tion acide de l'estomac, la réduction de la circulation entraînant une diminution 

 de son acidité ; tandis qu'il n'apparaît point qu'elle intervienne dans la sécré- 

 tion peptique, puisque cette dernière peut se faire encore chez des animaux 

 saignés à blanc, nouvelle preuve de l'indépendance des deux sécrétions. 



Reste à expliquer l'action des différents nerfs gastriques dans le phé- 

 nomène de l'hyperacidité. 



3° Or, après énervation totale de l'estomac avec conservation de l'irrigation 

 s anguine, on peut constater qu'avec une digestion des albuminoïdes très 

 amoindrie, le suc gastrique possède encore son acidité normale ; 



4° La section des pneumogastriques n'entraîne qu'une légère diminution de 



