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rubine du sérum était beaucoup plus forte qu'à l'état normal; vingt-huit 

 fois plus accusée dans un de nos cas, quarante fois dans l'autre. 



Une pareille polycholie, nécessitant une suractivité fonctionnelle 

 extrême de la cellule hépatique, est véritablement remarquable, si l'on 

 se rappelle combien sont profondes les lésions de cet élément dans l'ic- 

 tère grave. 



Dans le premier des faits gue nous avons relatés, l'autopsie n'a pu 

 être faite; mais, dans le second, elle a montré une atrophie accusée du 

 foie, qui ne pesait plus que 673 grammes. 



L'examen histologique (1) pratiqué en des régions multiples du pa- 

 renchyme hépatique a révélé, dans presque tous les points examinés, 

 des lésions de nécrobiose plus ou moins étendues et pouvant être ra- 

 menées à deux types. 



Tantôt existait une nécrose granuleuse atrophique. Les cellules disso- 

 ciées et ne formant plus de travées étaient irrégulières, petites, atro- 

 phiées ; leur protoplasma renfermait des granulations sombres ou ver- 

 dâtres; leur noyau n'était plus colorable. 



Tantôt il s'agissait d'une nécrose vitreuse. Les lobules, normalement 

 ordonnés, étaient facilement reconnaissables, mais leurs divers élé- 

 ments, cellules dont les noyaux n'apparaissaient plus, tissu conjonctjf, 

 vaisseaux, canaux biliaires, épithélium même de ces conduits, tout était 

 en dégénérescence vitreuse. 



Aussi bien dans les parties frappées de nécrose vitreuse que dans 

 celles atteintes de nécrobiose granuleuse et atrophique, se trouvaient 

 des foyers hémorragiques, très nombreux et de volume variable. 



Il y avait, on le voit, une sorte d'opposition entre l'état fonctionnel du 

 foie, au moins au point de vue de la sécrétion biliaire, et son état ana- 

 tomique. 



De pareils faits sont malaisés à comprendre, si l'on ne suppose pas 

 qu'avant de succomber la cellule hépatique a manifesté une suractivité 

 fonctionnelle. 



Mais ce n'est là qu'une hypothèse, et le fait constant est celui d'une 

 polycholie des plus accusées dans l'ictère grave, capable de produire 

 une cholémie égale à celle réalisée par l'obstruction complète des voies 

 biliaires et contrastant avec des lésions destructives massives du foie, 

 telles que n'en réalise aucun autre état morbide. 



(1) L'observation complète de ce cas sera publiée ultérieurement, et nous 

 indiquons seulement ici les lésions les plus nettes, afin de montrer le con- 

 traste entre la polycholie si accusée et la nécrose si profonde du tissu hépa- 

 tique. 



