SÉANCE DU 1" JUIN 1019 



Expérimentalement, les injections de glycogène, de piiocarpine 

 augmentent parallèlement et notablement les deux ferments. 



L'amylase urinaire paraît donc n'être que le résultat de la filtrationde 

 l'amylase sanguine. D'ailleurs si l'on injecte de l'amylase pancréatique 

 dans le sang, l'examen de l'urine donne des chiffres de 0,80 et plus. 



Au cours des altérations rénales au contraire, la richesse amylolytique 

 de l'urine est en général inférieure à celle du sang et d'autant plus que 

 l'imperméabilité est plus accentuée. Il existe une véritable rétention 

 d'amylase et cette rétention avait été déjà indiquée par Achard et Clerc 

 dans l'imperméabilité complète du rein par ligature de l'artère rénale. 



II. — Si l'amylase est constante dans Turine, il n'en est pas de même 

 de la lipase. A l'état normal, le chiffre obtenu ne dépasse pas 2 à 4 gouttes 

 de solution titrée de carbonate de soude. 



Dans les maladies aiguës qui ne touchent pas le rein, la lipasurie est 

 nulle. Elle est faible dans la plupart des maladies chroniques : lésions 

 bulbaires, foie cardiaque, tuberculose, actynomycose, endocardite, 

 goutte; un peu plus élevée pourtant dans le diabète. 



Au cours des albuminuries, elle apparaît dès que les cellules de l'épi- 

 thélium rénal sont en voie de désintégration et accompagne la cylin- 

 drurie. On la trouve en proportion notable, 32,24, dans les néphrites 

 aiguës (4 cas). Elle est peu abondante dans les néphrites chroniques 

 atrophiques (3 cas), assez forte dans le diabète avec albuminurie (3 cas), 

 nulle dans la dégénérescence amyloïde (3 cas). 



L'injection expérimentale d'acide chromique ou de substances très 

 toxiques pour le rein entraîne des élévations considérables de 40,45 et 

 même 50 en rapport avec des lésions de néphrite aiguë. 



Fait intéressant, il n'y a aucun parallélisme entre la lipase sanguine et 

 la lipase urinaire. On peut trouver 15 dans le sérum et 32 dans l'urine. 

 Aussi semble-t-il que la lipase urinaire vient du rein. D'ailleurs fa lipase 

 traverse difficilement le rein et les injections de pancréatine ne modi- 

 fient pas l'activité lipasique de l'urine tandis qu'elles modifient celle du 

 sang. 



III. — Nous conclurons donc de cette première note : 



a) Que Vamylase urinaire est un ferment d'origine èxtrarénale et la 

 lipase urinaire un ferment d'origine rénale; 



b) Que Vaugmentation de l'amylase sanguine avec diminution de Vamy- 

 lase urinaire est un symptôme d'imperméabilité ; 



c) Que la lipasurie notable indique la désintégration du parenchyme 

 rénal. 



Ces différentes données peuvent sans doute, si l'on tient compte du 

 volume des urines émises, servir au clinicien. 



{Travail de la clinique médicale de V Hôtel-Dieu.) 



