428 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



Séro-diagnostic clinique. — Il arrive aujourd'hui fréquemment que- 

 les médecins demandent pour le même malade la séro-réaclion avec 

 l'Eberth, les paratyphiques et le melitensis, sans envoyer toujours la 

 quantité de sang nécessaire. D'où, avec les procédés courants, difficultés 

 quelquefois, et toujours, quand les recherches sont nombreuses, mani- 

 pulations longues et fastidieuses. 



Le procédé de la lame est plus simple, plus rapide, plus net et d'une 

 précision suffisante pour la clinique ; il s'accommode d'autre part de 

 quantités minim.es de sérum. 



Nous nous servons de cultures sur gélose de 24, 48 ou même 

 72 heures; d'une solution physiologique à 9 p. 1.000; de pipettes nor- 

 males et d'une anse de platine portant environ 1/25 de goutte. Nous 

 commençons généralement l'épreuve à 1/50 : 2 gouttes d'eau physio- 

 logique dans laquelle nous diluons un fragment de culture jusqu'à 

 obtenir une émulsion semi-laiteuse ; et une anse de sérum. Avec l'ose 

 on mélange fortement pendant quelques secondes; si aucune agglutina- 

 tion ne se produit, nous ajoutons une nouvelle anse de sérum (titre 

 à 1/25); nous mélangeons, et nous attendons deux ou trois minutes ; si 

 l'agglutination ne se produit pas, le séro-diagnostic est négatif. 



On peut d'ailleurs obtenir ainsi des dilutions à différents titres. 



Quand l'agglutination se produit, elle est tellement nette et évidente 

 à l'œil nu qu'on ne saurait douter de son caractère spécifique. La teneur 

 de la solution en NaCl et l'agitation en-facilitent d'ailleurs et en hâtent 

 la production. 



Le M. melitensis se comporte, en l'espèce, comme le B. d'Eberth et 

 les paratyphiques, ainsi que nous avons pu l'éprouver dans trois cas de 

 fièvre de Malte où nous avons vu l'agglutination instantanée se pro- 

 duire à l/oO et à 1/100. 



La réaction est d'autant plus nette que le sérum contient moins 

 d'hématies ; si faible d'ailleurs que soit le volume du sang envoyé au 

 Laboratoire, il est toujours facile, par quelques minutes de centrifu- 

 gation, d'obtenir la quantité de sérum nécessaire. 



Hémo-agglutinaiion. — Habituellement, la recherche des hémo-agglu- 

 tinines dans le sérum se pratique en tubes et à la température de 

 37 degrés. Ici, non seulement les manipulations sont longues, mais il 

 faut, encore plus que dans les séro-diagnostics cliniques, savoir recon- 

 naître les sédimentations et les pseudo-agglutinations et les distinguer 

 des agglutinations vraies. 



La recherche sur lame est rapide et ne prête pas à erreur. Le pro- 

 cédé à employer est le même que celui qui est décrit plus haut. Avec la 

 pipette, on verse 2 à 4 gouttes du sérum étudié sur le coin d'une lame, 

 et avec l'anse de platine on ajoute les globules rouges obtenus par défi- 

 brination du sang. 



Quand le sérum est agglutinant pour les hématies soumises à 



