SÉANGB DU 16 MARS 463 



d'autant plus intéressant que le diagnostic devient facile par l'abondance 

 et la présence des anticorps. 



En effet, dès le commencement de nos recherches, nous avons été 

 frappé par ce fait que la réaction de fixation se montre plus constam- 

 ment dans les kystes hydaliques suppures, et aussi du fait que le sérum 

 se montre dans ces cas très riche en anticorps. (Il engendre la réaction 

 de fixation même si l'on dilue 2, 3, 4 et 5 fois dans l'eau physiologique.) 



Ce fait paraissait paradoxal, nous essayons de l'expliquer aujourd'hui. 



Les constatations cliniques et expérimentales nous ont montré que la per- 

 méabilité de la poche et de certaines membranes joue un rôle capital dans 

 la production des anticorps. Ainsi ils ne traversent pas les méninges (1), ils ne 

 traversent pas le placenta (2), ils ne traversent pas certaines poches fibreuses 

 et calcifiées (3), ils ne traversent pas les sacs en collodion non chauffés (4). Par 

 contre, ils traversent presque toujours la membrane hydatique normale, les 

 sacs en collodion chauffés à 115 degrés (5), et dans certaines conditions la 

 plèvre (6). 



Quand le kyste meurt l'équilibre est rompu, la poche ne joue plus le rôle 

 d'un filtre (Chauffard et Widal), et l'antigène passe en dehors, le liquide clair 

 du kyste est chassé et remplacé par des débris membraneux et par des glo- 

 bules blancs altérés. Si le kyste contient des vésicules, elles se rompent à 

 leur tour et on les trouve flétries et désagrégées. (Dernièrement nous avons 

 eu cinq cas de kystes hydatiques suppures avec réaction positive avant l'opé- 

 ration.) 



De plus, la poche elle-même -(membrane proligère) perd de sa consistance, 

 et par places elle est très mince et si friable qu'en vain le chirurgien essaye 

 de la détacher et retirer en totalité; il ne sort que des petits lambeaux colorés 

 en jaune presque sans consistance et complètement macérés et l'opérateur 

 touche avec son doigt l'ectocyste. Il arrive que le parenchyme hépatique 

 vient presque en contact avec le contenu du kyste, il peut arriver même des 

 processus non seulement d'inflammation mais aussi de dégénérescence, ce 

 qui expliquerait les longues guérisons des kystes hydatiques suppures et 

 les fistules bilieuses qui persistent des mois. 



Le contenu du kyste hydatique mort (nécrose aseptique spontanée) 

 [Chauffard], ou du kyste hydatique suppuré (nécrose septique) [Chauf- 

 fard], prend deux aspects différents; s'il s'agit d'un kyste avec des vési- 

 cules filles, le contenu est caractéristique du fait de la présence à côté 

 du pus des membranes flétries, et il n'y a aucune difficulté à reconnaître 

 qu'il s'agit bien d'un kyste hydatique suppuré. 



(1) Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 20 mars 1909, p. 467. 



(2) Comptes rendus de la Soc. de Biologie, l"" mai 1909, p. 703. 



(3) Bull. Soc. médicale des Hôpitaux, 11 nov., 1910, p. 412. 



(4) Idem. ^ 

 (b) Idem. 

 (6) Idem. 



Biologie. Comptes rendus. — 1912. T. LXXII. M 



