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11 de ces malades, d'après le diagnostic clinique, étaient atteints de 

 pleurésies séro-fibrineuses primitives. 



Sur 8 cas, l'index opsonique du sérum du malade était supérieur à 

 l'index opsonique de son épanchement. Diagnostic clinique : pleurésies 

 séro-fibrineuses secondaires. Sur 5 de ces cas le diagnostic clinique a 

 été confirmé : sur trois cas par la présence de bacilles de la tuberculose 

 dans les crachats, et sur deux par la nécropsie. 



Donc, sur 21 cas de pleurésies séro-fibrineuses primitives et secon- 

 daires, nous avons eu 19 guérisons de l'épanctiement par les moyens 

 thérapeutiques ordinaires et trois morts. 



D'après les données cliniques, je crois pouvoir tirer de ces expé- 

 riences les conclusions suivantes : 



1° Quand l'index opsonique de l'épanchement est supérieur de 0,25 

 à 1,00 et plus encore à celui du sérum du malade, on doit penser qu'il 

 s'agit en général de pleurésies primitives avec pronostic bénin ; 



2° Quand l'index opsonique du sérum est supérieur à l'index de 

 l'épanchement, et en supériorité constante, on peut dire que ces pleu- 

 résies séro-fibrineuses en général sont secondaires et d'un pronostic 

 assez sévère, surtout au point de vue de l'étendue et de l'évolution de la 

 tuberculose pulmonaire. 



Donc, en général, la gravité du pronostic est en rapport inverse avec 

 l'index opsonique de l'épanchement, et en rapport direct avec celui du 

 sérum. 



En ce qui concerne la thérapeutique, mon avis est que les épanche- 

 ments riches en anticorps peuvent être utilement employés pour le trai- 

 tement de pleurésies secondaires ou de toute autre localisation de la 

 tuberculose. 



Remarques. — L'index opsonique du sérum des malades atteints de 

 pleurésies secondaires, fait par série chez le même malade, est très 

 variable, mais il reste toujours supérieur à l'index de l'épanchement, 

 qui est moins variable (voir n°' 1, 3 et 5). Les anticorps du sérum et de 

 l'épanchement diminuent considérablement quelques jours avant la 

 mort (voir n° 5). 



(Travail de la clinique et du laboratoire du professeur Debove 

 à r hôpital Beaujon.) 



