SÉANCE DU 23 MARS 495 



constitue les zones sombres y est devenue partiellement élastique, 

 tandis que la masse amorphe qui remplit les a)ailles des zones claires 

 y a pris une grande consistance (1). 



Lmmobilisation de l'hémi-diapuragme gauche et vomissement, 

 par H. Paillard et A. Le Play. 



Le muscle diaphragme ayant, comme on le sait depuis longtemps, un 

 rôle primordial lors du vomissement, il n'est pas inutile de rechercher 

 comment ce phénomène peut être troublé lorsque la fonction du 

 diaphragme se trouve spontanément ou expérimentalement modifiée. 



L'un de nous (2i, en étudiant cliniquement la toux émétisante des 

 tuberculeux, a remarqué combien est rare ou dilficile le vomissement 

 chez les sujets dont l'hémi-diaphragme gauche a été immobilisé par une 

 pleurésie avec symphyse consécutive. Nous avons voulu reprendre la 

 question au point de vue expérimental et voici quelle a été noire 

 technique : nous avons opéré sur le chien et, dans une première inter- 

 vention, nous avons fixé, par des points de suture, le diaphragme 

 gauche à la paroi thoracique en supprimant le cul-de-sac costo-diaphrag- 

 matique de ce côté ; ainsi, les mouvements d'abaissement du diaphragme 

 à ce niveau étaient extrêmement limités, mais le centre phrénique con- 

 servait malgré tout une mobilité appréciable. 



Nous insistons sur la nécessité de placer des points de suture nom- 

 breux etde ne pas négliger de fixerla partie postérieure, juxta-vertébrale, 

 du diaphragme. Dans un cas, nous avons réalisé une immobilisation 

 plus parfaite en utilisant une plaque métallique incurvée et perforée que 

 nous avait préparée spécialement M. CoUin ; celte plaque a été introduite 

 sous le diaphragme, puis fixée à la paroi. Cerlnins incidents peuvent se 

 produire au cours de cette intervention ; un poini de suture peut déchirer 

 le diaphragme, très mince, et il survient alors un pneumothorax : deux 

 fois sur quatre, nous avons eu cet accident ; notre premier chien est 

 mort, le second a survécu. Nous avons donc pu utiliser trois chiens pour 

 nos recherches. 



Pour vérifier la réalité de l'immobilisalion du diaphragme, nous avons 

 introduit comparativement dans l'hypochondre droit et dans l'hypo- 

 chondre gauche deux ampoules exploratrices que nous avons reliées à 



(1) L"aorte et les troncs sus-aortiques de ce vieil ours sont conservés dans 

 le formol [Galeries cl'anatomie comparée du Muséum, n" A. I378i). 



(2) H. Paillard. Le muscle diaphragme (Etudes physiolcgiques et patholo- 

 giques). La toux émélisant3 des tuberculeux. Thèse de Paris, 1911. 



