SÉANCE DU 4 MAI 705 



tion d'une substance toxique. L'arythmie ventriculaire complète qui 

 l'accompagne rappelle de très près une forme analogue d'arythmie 

 qu'on observe en clinique. 



Un autre point intéressant réside dans l'interprétation qu'on peut 

 donner du phénomène. A défaut d'une preuve péremptoire, comme celle 

 qu'aurait pu nous fournir l'injection d'atropine, nous avons des preuves 

 indirectes qui laissent supposer que la fibrillation dépendait d'un 

 trouble de l'innervation auriculaire consécutif à l'excitation du pneumo- 

 gastrique par la nicotine. En effet, la fibrillation succédait immédia- 

 tement, comme nous l'avons dit, à cette phase pendant laquelle les 

 troubles du rythme cardiaque sont sous la dépendance du vague (arrêt 

 ou ralentissement marqué des ventricules avec arrêt des oreillettes). 

 Elle était, en outre, suivie d'une arythmie sinusale qui reconnaît, on le 

 sait, une même origine. 



Les physiologistes sont arrivés à des résultats contradictoires en ce 

 qui concerne l'action du pneumogastrique sur les trémulations de 

 l'oreillette. Il résulte pourtant de quelques observations de Me William ( l ) 

 et de Knoll (2) que, dans certaines conditions, l'excitation seule du vague 

 suffit à provoquer la fibrillation auriculaire. Winterberg (3) a confirmé 

 ce fait ; il admet toutefois que le pneumogastrique doit alors se trouver 

 dans un état préalable d'hyperexcitabilité, fait qui s'accorde avec 

 ses expériences, d'après lesquelles une faradisation de l'oreillette, inca- 

 pable de la mettre en fibrillation, devient efficace quand on excite en 

 même temps le pneumogastrique. Cet auteur a montré, en outre, qu'une 

 faradisation très faible et très courte peut faire fibriller assez longtemps 

 l'oreillette si l'on a injecté auparavant certaines substances, la nicotine 

 entre autres, capables de produire une excitation de l'appareil inhibi- 

 teur. Winterbeg a même observé une fois une fibrillation spontanée de 

 l'oreillette après injection de 2 milligrammes de physostigmine. Le 

 phénomène se prolongea durant trois quarts d'heure, pour disparaître 

 à la suite de l'injection d'atropine. 



Notre observation s'ajoute aux précédentes pour montrer que, dans 

 certaines circonstances, la fibrillation de l'oreillette est sous la dépen- 

 dance de l'appareil nerveux inhibiteur. 



{Travail des laboratoires de Physiologie et de Médecine expérimentale 

 de la Faculté de médecine de Paris.) 



[i] William. On the phenomena of inliîbîtion in the] manimalian? heart. 

 Joiirn. ofPhysiol., 1888, p. 345 (cité par Winterberg). 



(2) Knoll. Ueber dîe Wirlcung des Herzvagus bel Warmbliîtern. Pfliiger's 

 Arch., 1897, p. 592 (cité par Winterberg). 



(3) Winterberg. Studiea ixber Herzflimmern. Pfliigefs Arch., t. CXXII, 1908, 

 p. 361. 



