SÉANCE DU 8 JUIN 935 



vibrion cholérique ; beaucoup plus fréquemment, les altérations cysliques 

 étaient plus discrètes et le vibrion se trouvait alors dans 61 pour 100 des 

 vésicules. 



Cette fréquence du vibrion cholérique dans la bile est un fait à retenir. 

 Elle montre que la bile est un milieu favorable à son développement, et elle 

 est à rapprocher de la notion si importante de la localisation similaire du 

 bacille typhique. 



L'envahissement des voies biliaires par le vibrion, sa localisation dans 

 la vésicule sont susceptibles d'expliquer les faits d'excrétion intermit- 

 tente et d'excrétion chronique signalés chez les malades et les conva- 

 lescents de choléra. 



C'est ainsi qu'un de nos trois malades présenta de façon très nette 

 cette intermittence dans l'excrétion vibrionienne. Les symptômes cholé- 

 riques graves des dix premiers jours coïncidèrent avec la présence, 

 constatée à deux reprises, du vibrion dans les selles. Du 11® au 19\iour, 

 l'état général s'améliora, ce pendant que le vibrion n'était plus retrouvé 

 dans les excréta. Une rechute et des complications survinrent qui 

 devaient emporter le malade en 72 heures, et les selles contenaient à 

 nouveau du vibrion. 



Comme conséquence pratique, au point de vue du diagnostic bactério- 

 logique post mortem du choléra, la recherche systématique du vibrion 

 dans la bile parait appelée à rendre des services. 



Dans les voies biliaires envahies par le vibrion cholérique, il se trouve 

 en efîetà l'état de pureté. C'était le cas pour nos trois sujets. De même 

 dans la péritonite expérimentale du cobaye, le vibrion est isolé à l'état 

 pur du sang et de la bile de l'animal. Les recherches d'isolement seront 

 donc plus rapides et plus sûres à partir de la bile qu'avec le contenu 

 intestinal. 



Le vibrion cholérique paraît dans certaines conditions séjourner plus 

 longtemps dans la vésicule biliaire que dans l'intestin. Dans la bile, il 

 végéterait en saprophyte comme le bacille typhique. Il s'ensuit que sa 

 recherche dans la bile pourra être positive alors qu'elle restera négative 

 avec les selles. 



On sait en effet que la découverte post mortem du vibrion cholérique 

 est d'autant plus aisée que le prélèvement est fait le plus tôt possible 

 après la mort et à une époque plus rapprochée du début de la maladie ; 

 à mesure qu'on s'éloigne de ces deux termes, les difficultés augmentent 

 par suite de la prédominance croissante des bactéries ordinaires de 

 l'intestin. Cette considération a surtout de l'importance dans les 

 régions à température élevée, précisément dans les pays endémiques 

 par excellence du choléra, où la pullulation du proteus, même sur le 

 Dieudonné, est souvent si gênante. 



La recherche systématique du vibrion dans la bile augmentera donc 

 les conditions de sécurité du diagnostic bactériologique du choléra. 



