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seau (1), a démontré l'existence de cette rétention en constatant que, 

 chez des malades mis en équilibre d'azote au moyen d'un régime fixe, 

 l'urée ingérée en excès ne s'éliminait point pendant la phase d'état de 

 la fièvre typhoïde, de la pneumonie, de la pleurésie, du rhumatisme 

 aigu. C'était la preuve que la débâcle d'urée ou crise azoturique de la 

 défervescence ne résultait pas d'une brusque surproduction d'urée par 

 le fait d'une désassimilation excessive, mais qu'elle marquait la fin 

 d'une accumulation d'urée produite pendant la période fébrile. 



Depuis cette époque, nos connaissances sur la rétention de l'urée se 

 sont accrues et précisées. On apprécie généralement d'une manière assez 

 simple en clinique, la valeur et le mécanisme de cette rétention par le 

 dosage de l'urée dans le sérum et la recherche de la constante uréique 

 d'Ambard. Nous avons employé ces moyens chez quelques malades (2). 



Dans la pneumonie, l'urée sanguine dépasse habituellement le taux 

 normal pour y revenir après la défervescence. 



Dans un cas grave, nous l'avons vu s'élever à près de 4 p. 1000; dans 

 un cas mortel, ce taux a^-monté jusqu'à la mort. La chute peut être 

 rapide à la défervescence; nous l'avons vu tomber du jour au lendemain 

 de gr. 68 à gr. 31. Mais il est des cas où le taux de l'urée sanguine 

 reste assez peu élevé même dans la période d'état. Chez un pneamo- 

 nique, nous avons trouvé gr. 33. Chez un typhique, au 20® jour, à la 

 fin de la période d'état, dans une forme d'ailleurs bénigne, il n'était 

 que de gr. 30. 



Enfin, lorsqu'il existe des altérations manifestes des reins, l'urée san- 

 guine peut atteindre un taux très élevé. 



Dans un cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique, avec oligurie très 

 marquée, terminée par la mort, nous avons vu l'urée s'élever du jour 

 au lendemain de gr. 53 à 2 gr. OA. 



Dans un cas d'anurie due à l'empoisonnement par le sublimé, l'urée 

 atteignit 4 gr. 36 ; son taux resta encore excessif pendant quelque temps : 

 2 gr. 8 neuf jours après le retour des urines; puis il revint après la 

 guérison définitive et complète à gr. 30 (3). 



(1) Gh. Achard et G. Paisseau. La rétention de l'urée dans l'organisme 

 malade. Semaine médicale, 6 juillet 1904. 



(2) Les dosages de l'urée dans le sérum ont été faits par le procédé Desgrez- 

 Feuillié, fondé sur l'emploi du réactif de Millon. Il donne des chiffres géné- 

 ralement inférieurs à ceux qu'on obtient par le procédé de l'hypobromite. 



(3) La thèse de Paisseau (Sur l'élimination et la rétention de l'urée dans 

 l'organisme malade, Paris, 1906) renferme l'indication d'un certain nombre 

 de chiffres obtenus par divers auteurs qui ont recherché le taux de l'urée 

 sanguine dans les maladies aiguës. [Récemment, M. Javal a trouvé près de 

 4 grammes p. 1000 clans un cas de pneumonie mortelle. Soc. méd. des Hôp., 

 1" décembre 1911, II, p. 485. 



