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D'autre part, le tracé simultané du cœur et de la veine jugulaire montre 

 qu'à chacune des deux grandes oscillations du pouls jugulaire corres- 

 pond une contraction cardiaque, ce qui écarte l'interprétation de pouls 

 auriculo-ventriculaire, et l'hypothèse suivant laquelle l'une de ces deux 

 grandes oscillations du phlébogramme pourrait être due à une systole 

 auriculaire (dissociation entre oreillette et ventricule). 



L'analyse graphique montre que la première grande oscillation du 

 phlébogramme présentant les accidents s, x et v correspond à la phase 

 ventriculaire de la systole efficace; la deuxième grande oscillation 

 séparée de la précédente par la dépression y correspond à la systole 

 inefficace, elle est caractérisée par s avec quelquefois une ébauche de v. 



Ces différents faits et la correspondance des éléments du cardiogramme 

 et du phlébogramme jugulaire permettent d'affirmer qu'on se trouve en 

 présence d'un pouls veineux ayant tous les caractères du pouls veineux 

 ventriculaire, sans qu'il soit possible de dire la part qui revient dans ce 

 phénomène à un reflux par insuffisance tricuspidienne où à une propa- 

 gation par les ganglions trachéobronchiques hypertrophiés, étant donné 

 d'une part l'absence de souffle cliniquement perceptible,. et d'autre part 

 l'existence d'un léger battement hépatique. 



En résumé, l'étude simultanée des pulsations cardiaque, radiale et 

 jugulaire nous a permis : 



1° De montrer le rôle du retentissement sur le système veineux de 

 systoles inefficaces pour le système artériel, et de préciser chez lemalade 

 en observation la nature des battements veineux jugulaires; 



2° De déceler l'existence même de ces systoles inefficaces, intercalées 

 d'une façon régulière et constante entre les systoles efficaces, ne se tra- 

 duisant par aucun signe d'auscultation et échappant à l'inspection, la 

 pointe du cœur étant peu perceptible. Ces systoles ont leur importance, 

 puisqu'elles portent, dans le cas particulier, le rythme du cœur à 

 180 contractions par minute, ce qui augmente dans des proportions 

 énormes le travail du myocarde. 



{Clinique médicale infantile et Laboratoire de Physiologie.) 



