210 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



AnÊVRISME SYPRILITIQUE DE L'ARTÈRE VERTÉBRALE GAUCHE, 



par E. Boinet. 



Parmi les anévrismes des artères cérébrales, celui de l'artère verté- 

 brale est un des plus rares. 



Si l'anévrisme atteint la sylvienne dans la proportion de 45,7 p. 100, 

 d'après Erlenmeyer, il siège rarement sur les artères cérébrale profonde, 

 basilaire, vertébrale (Rosenthal) ; il occupe de préférence le côté gauche. 

 Ces anévrismes sont presque toujours d'origine syphilitique. La coexis- 

 tence de gommes et de lésions cérébrales syphilitiques, dans notre cas, 

 prouve encore le rôle prépondérant de la syphilis dans la genèse de 

 l'anévrisme. 



Observation clinique. — Une femme, miséreuse, cachectique^ très, 

 amaigrie, sans domicile, couchant d'habitude dans la rue, soumise à de 

 longues privations, entre, presque mourante, dans notre service de 

 clinique médicale de l'IIôtel-Dieu. Cette malade est plongée dans le coma 

 et ne tarde pas à succomber. 



Autopsie. — Le liquide céphalo-rachidien s'écoule en abondance. De 

 nombreuses gommes syphilitiques, à divers degrés de développement, 

 sont disséminées à la surface et dans la profondeur des centres nerveux,, 

 du cerveau en particulier. 



L'épendyme qui recouvre les ventricules cérébraux offre un fort épais- 

 sissement et un aspect parcheminé très accusé. 



L'artère vertébrale gauche présente, à sa partie interne, à 5 milli- 

 mètres au-dessous du tronc basilaire, un anévrisme, de forme ovoïde, de 

 la grosseur d 1 un grain de raisin, mesurant 2 centimètres de longueur et 

 15 millimètres de largeur. Son grand axe est dirigé obliquement de haut 

 en bas, de droite à gauche. Le bord interne de cet anévrisme est en 

 contact avec l'artère vertébrale droite, de sorte que cette poche anévris- 

 male occupe l'espace compris entre les deux artères vertébrales, au- 

 dessous de leur abouchement dans le tronc basilaire. Le collet de cet 

 anévrisme a 5 millimètres de diamètre ; les parois de cette poche sont 

 assez épaisses et résistantes ; elles sont doublées d'une mince couche de 

 caillots actifs ; elles n'ont aucune tendance à se rompre. 



La gravité de l'état de la malade à son entrée à l'hôpital n'a pas 

 permis de dissocier les symptômes attribuables à cet anévrisme de 

 l'artère vertébrale gauche qui est surtout intéressant par sa rareté et par 

 son origine syphilitique. 



