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Dès le début de mes recherches, j'avais laissé entrevoir l'importance 

 probable de la structure lymphoïde si accentuée de cette région dans la 

 genèse du phénomène bio-chimique (hydrobilirubine-stercobiline). 



Les détails en grand nombre que je me suis efforcé de recueillir, 

 depuis lors, m'ont confirmé dans cette manière de voir, et les voici tels 

 que je les ai observés. 



Comme l'ont bien signalé Gilbert et Herscher, chez le nourrisson au 

 sein l'apparition de la réduction hydrobilirubine (stercobiline) est plus 

 ou moins tardive. Or, bien que rares, les autopsies d'enfants élevés au 

 sein, m'ont permis de voir que la non-existence de la réduction coïnci- 

 dait avec le non-développement des amas lymphoïdes iléo-csecaux ; que 

 la réduction coïncidait avec le développement de ceux-ci (du 5 e au 

 7 e mois d'ordinaire). 



Les autopsies innombrables d'athrepsiques montrent dans 90 p. 100 

 des cas, au moins, le non-développement des amas lymphoïdes iléo- 

 csecaux; or, ces sujets ne donnent qu'exceptionnellement les réactions 

 d'hydrobilirubine (stercobiline) . 



Par contre, les enfants vigoureux, élevés de bonne heure au biberon, 

 ont un développement plus précoce de leur appareil lymphoïde iléo- 

 cœcal, et, chez eux, de bonne heure, parfois au 8 e , au 2 e mois même, 

 la réduction stercobiline peut se constituer, pour durer; et cela est en 

 rapport avec quelques examens d'autopsie montrant des plaques lym- 

 phoïdes de l'intestin bien constituées. 



La pathologie, en nous révélant pour certaines pneumonies, rou- 

 geoles, dermatoses aiguës, etc., des réductions de stercobiline passa- 

 gères chez des sujets qui ne donnaient pas cette réaction antérieure- 

 ment, ou en venant renforcer momentanément des réactions préalables 

 faibles, confirme fréquemment notre manière de voir, en nous révélant, 

 à l'autopsie, le boursouflement des amas lymphoïdes iléo-caecaux. 



Enfin, dans la fièvre typhoïde au début (affection à prédominances 

 bien nettement lymphoïdes intestinales), on voit, je n'oserais dire tou- 

 jours, ne pouvant parler que de 44 cas personnels, une réaction rose- 

 rouge au sublimé acétique, dénotant une excitation de l'élément lym- 

 phoïde. Je dis au début (1 er septénaire clinique), car, dans la suite, la 

 réaction peut disparaître (période d'état, 2 e au 3 e septénaire). Par contre, 

 quand vient la guérison, la réaction reparaît de plus en plus vigoureuse. 



Une objection pourrait m'être faite, c'est que, dans bien des cas, la 

 non-réduction peut tenir à des altérations de la bile, par le fait des in- 

 toxications infectieuses. Je répondrai que chezles jeunes sujets au sein, 

 la bile est vraiment parfaite au point de vue des contrôles chimiques, et 

 que, cependant, la réaction de réduction hydrobilirubine (stercobiline) 

 n'a pas lieu, tant que l'intervention intestinale spécifique n'apparaît pas ; 

 et aussi, dans un autre ordre d'idées, que les plus graves infections (cer- 

 taines diphtéries, scarlatines, etc.), si elles ne lèsent pas la région lym- 



