SÉANCE DU 19 NOVEMBRE 4 2c 



Le phénomène des plis rouges dans la scarlatine, 

 par S. Marbé. 



I. — En examinant des cas sporadiques de scarlatine, chez les 

 adultes, j'ai remarqué l'existence d'une modification de la couleur et de 

 l'aspect des plis de flexion du genou et surtout du coude. Ces plis sont 

 constamment rouges, luisants et plus larges que chez les sujets normaux. 



II. — Grâce à ce signe, j'ai pu poser le diagnostic de la scarlatine 

 chez une personne qui habitait L'hôpital Marculza (Roumanie), une loca- 

 lité exempte de toute maladie infecto-contagieuse. La malade souffrait 

 d'une néphrite hémorragique, accompagnant une angine de nature 

 indéterminée et rebelle aux traitements. Mon diagnostic fut confirmé, 

 deux semaines plus tard, par M. le professeur Nanu-Muscel, qui observa 

 la desquamation classique de l'épidémie. 



III. — A cette époque, en 1905, j'ai fait une démonstration, restée 

 inédite, devant mes collègues d'internat. En 1907, pendant mon internat 

 à la clinique de maladies éruptivo-contagieuses du D 1 ' Mirinesco, j'ai 

 étudié plus complètement le phénomène des plis. Mes observations 

 firent alors le sujet d'une communication verbale, — à la Société « Juni- 

 mea studioasa medicala », — que je résume brièvement ici : 



IV. — a) Les plis de flexion ne correspondent pas généralement à la ligne 

 mécanique de l'articulation. Pour le coude, par exemple, ils sont d'iia- 

 bitude au nombre de trois, un articulaire et les autres abarticulaires. Ces plis 

 sont rectibgnes, curvilignes, en zig-zag, complets, incomplets et souvent dis- 

 posés en forme de losange. 



6) Ils ne disparaissent pas par l'extension des membres. Cette persistance 

 des plis est due assurément au fait que leur aspect est différent de celui rie la 

 peau des segments. Ils ont, en effet, l'apparence de cicatrices et ressemblent, 

 à s'y méprendre, aux vergetures. L'épiderme, à leur niveau, est nacré, bridé, 

 et, chez les enfants, présente une coloration ambrée ou grisâtre. 



c) En frottant la région des plis, et en étendant en sens contraire la peau du 

 bras et de l'avant-bras, les lignes des plis deviennent plus saillantes. C'est de 

 cette manière, du reste, qu'on parvient à les mettre en évidence chez les sujets 

 maigres, à peau pâle outrés blanche. 



V. — a) Dans la scarlatine, ces cicatrices deviennent plus saillantes encore, 

 comme bouffies, et l'exanthème à leur niveau est plus aigu que sur le reste de 

 la peau. On les voit simplement en plaçant les membres en extension. Quand 

 on étend la peau environnante, on peut les distinguer d'autant plus facilement 

 que la peau est plus anémiée. L'exanthème est rouge vif; il devient plus 

 coloré encore par la friction et ne s'efface pas par la pression du doigt. Par- 

 fois, il est parsemé de points ecchymotiques, ainsi que je l'ai vu, notamment, 

 dans le service de M. Mirinesco, chez une jeune fille qui a eu, pour la troi- 

 sième fois, une scarlatine des plus classiques. 



