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En faveur de l'origine portale de l'opsiurie, vient plaider le fait de 

 pression artérielle périphérique abaissée par l'ingestion d'eau. 



Dans ces cas, en effet, les influences nerveuses peuvent être mises de 

 côté, car il n'y avait pas de variation dans le nombre des pulsations ; en 

 tenant compte, de plus, de la fréquence des tensions hémorroïdaires, 

 nous pensons que l'abaissement de la pression périphérique réside en 

 une gêne de la circulation hépatique, réalisant en petit une ligature de 

 la veine porte (Castaigne et Bender) et obligeant à s'accumuler momen- 

 tanément dans la circulation intestinale, l'afflux de sang venu pour 

 combattre l'hypotonie de la grande quantité d'eau absorbée. 



C'est là, il nous semble, un signe d'insuffisance de la circulation hépa- 

 tique : mais ces phénomènes ne persistent que de 20 à 30 minutes. 



L'absorption gastro-intestinale ne semble varier que de quelques 

 minutes; quand il n'y a ni diarrhée, ni vomissements, elle ne peut 

 expliquer l'opsiurie se mesurant en heures, et même en jours. 



Quant au rein, il n'est pas, en général, la cause de l'opsiurie ; l'eau 

 absorbée n'est pas restée dans le sang, elle est passée dans les tissus ; 

 elle n'arrive pas au rein. 



L'organisme a besoin d'eau pour l'élaboration des ingestas et des 

 déchets, et le passage des colloïdes en cristalloïdes. 



L'eau ingérée peut être bienfaisante immédiatement, en enlevant aux 

 cellules un excès de cristalloïdes ; la débâcle est rapide. 



Mais, souvent l'effet direct est nocif, par hydronocivité physique, par 

 hypotonie. 



Des éléments plus fragiles, et tout particulièrement des leucocytes, 

 mettent en liberté des albumines anomales qui provoquent de Yhydro- 

 phylaxie tissulaire active ; les tissus plus spongieux, absorbent et gar- 

 dent l'eau: d'où préœdème, œdème (1), hydropysie. 



Nous en arrivons donc aux mêmes conclusions, mais pour des rai- 

 sons différentes : 



1° L'oligurie et l'albuminurie orthostatiques sont identiques comme 

 origine (Lemoine et Linossier) ; 



2° L'opsiurie est d'origine extra-rénale (Gilbert, Vaquez, Cottet, 

 Caries). 



L'eau s'élimine quand les tissus ne la retiennent plus. L'élimination 

 dépend en partie de l'état de gavage (ingestas et déchets) et de diète, 

 des cellules tissulaires et des leucocytes. 



Pour prévenir l'opsiurie, il faut donc: activer la nutrition ; diminuer 

 par le repos et la diète les chances d'imbibition tissulaire, expri- 

 mer dans le sang l'éponge tissulaire, par la douche froide en particu- 

 lier. 



Nous avons vu l'ingestion d"eau provoquer: œdème, albuminurie, pas- 



(1) Thèse de Paris 1909. Leucopathies-Métastases. 



