SÉANCE DU 17 DÉCEMBRE 549 



. Observation (1). — B... (Achille), sept ans, entre le 15 août 1910 à l'hôpital 

 des Enfants-Malades, salle Bouchut, présentant tous les signes d'une polio- 

 myélite antérieure aiguë accompagnée de réaction méningée et de radiculoné- 

 vrite (paralysie flasque complète du membre inférieur droit, parésie du 

 membre inférieur gauche, raideur de la nuque et du tronc, Kerriig, douleurs 

 sur le trajet des sciatiques). Les accidents avaient débute le 11 août. 



Ponction lombaire le 15 août: hypertension, liquide clair, peu albumineux; 

 lymphorytose très abondante presque pure, avec 2 ou 3 p. 100 seulement de 

 polynucléaires neulrophiles ; pas de microbes (examen direct et cultures). 



Le 19 août, à trois heures, injection intra-rachidienne de 10 centimètres cubes 

 de sérum humain. (Le sang avait été prélevé asepliquement dans la veine du 

 pli du coude d'un enfant convalescent de poliomyélite épidémique; le sérum, 

 séparé par centrifugation, avait été conservé à la glacière pendant vingt- 

 quatre heures; les cultures aérobies et anaérobies étaient restées stériles. 



Trois heures après l'injection, l'enfant se plaint d'une violente céphalée, de 

 rachialgie, de douleurs dans les membres inférieurs, est pris de vomissements qui 

 se répètent à plusieurs reprises dans la soirée; la nuque est plus rai de, le signe 

 de Kernig plus intense; le faciès est, pâle, les traits tirés, le malade accuse un 

 malaise pénible. La température s'élève légèrement (37°7 à 3 heures du matin, 

 38°5 à 9 heures, 38°2 à minuit, 37°7 à 3 heures du matin, 37°6 à 6 heures). 

 Dans la nuit, les phénomènes s'atténuent Le 20, à la visite du matin, l'enfant 

 est un peu fatigué, mais les autres symptômes ont disparu. 



Ponction lombaire le 20 août : hypertension; liquide trouble contenant une 

 notable quantité d'albumine ; après centrifugation, abondant culot constitué 

 presque exclusivement par des polynucléaires neulrophiles pour la plupart 

 intacts (85 à 90 p. 100 de polynucléaires) ; pas d'éosiuophilie; liquide stérile. 



Ponction le 23 août: liquide clair, peu a'bumineux, contenant piesque exclu- 

 sivement des lymphocytes. 



L'enfant a quitté le service le 30 octobre, conservant une atrophie considé- 

 rable des muscles extenseurs et adducteurs de la cuisse, des muscles de la 

 région antéro-externe de la jambe, avec réaction de dégénérescence au niveau 

 du triceps fémoral et du jambier antérieur. 



Nous avions injecté dans le canal rachidien de ce malade du sérum 

 frais, non chauffé, prélevé chez un enfant convalescent de poliomyélite, 

 pensant qu'un tel sérum, doué d'un pouvoir antivirulent spécifique vis- 

 à-vis du virus de la poliomyélite épidémique (Netter et Levaditi) pour- 

 rait influencer favorablement la marche de l'affection. Cette injection a 

 semblé améliorer la situation, les mouvements ayant reparu dans le 

 membre malade quarante-huit heures après l'injection du sérum, mais 

 n'a pas modifié sensiblement l'évolution ultérieure de la maladie. 



Nous insisterons seulement sur les phénomènes réactionnels déter- 

 minés par l'injection. Le sérum a provoqué une réaction méningée 

 inflammatoire, qui s'est traduite anatomiquement par des modifications 



(1) L'observation a déjà été rapportée par G. Schreiber. Méningo-myélites 

 aiguës infantiles épidémiques. Société médicale des Hôpitaux, H novembre 1910. 



