SÉANCE DU 17 DÉCEMBRE 551 



M, Nobécourt des troubles fonctionnels : céphalée, rachialgie, vomisse- 

 ments, exagération des contractures et fièvre. 



Depuis notre première communication, nous avons reconnu que 

 l'irritation méningée peut en effet, dans des cas analogues, se traduire 

 cliniquement, et cette constatation a été faite chez le petit malade qui 

 fait l'objet de notre observation III. 



Chez ce petit malade, comme chez les deux précédents, nous avons 

 fait des injections de sérum humain trois jours consécutifs. 



La ponction du 20 novembre ramenait un liquide plus albumineux 

 que celle du 19 novembre. Ce liquide renfermait 265 éléments par 

 millimètre cube. 



Les éléments étaient ainsi répartis : 



Polynucléaires 83 



Mononucléaires 10 



Lymphocytes 5 



Avant les injections, la quantité des cellules était de 45; après la pre- 

 mière, de 300. 



Avant les injections, la proportion des lymphocytes était de 100, après 

 la première de 50, celle des polynucléaires de et de 45 p. 100. 



Après la troisième injection de sérum, l'enfant présenta des phéno- 

 mènes méningés : douleur rachidienne, hyperesthésie musculaire, rai- 

 deur marquée de la nuque et du tronc, signe de Lasègue : douleur très 

 vive quand on cherchait à soulever les membres inférieurs. 



Ces symptômes qui s'accompagnaient d'une légère poussée fébrile 

 persistaient encore une dizaine de jours tout en s'atténuant. 



Le 2 décembre, nous pratiquions une quatrième ponction lombaire qui 

 nous donnait un liquide clair, légèrement albumineux:, renfermant dix- 

 éléments par millimètre cube. Ces cellules étaient à peu près exclusive- 

 ment constituées par des lymphocytes. On trouvait toutefois un petit 

 nombre de polynucléaires très altérés et quelques plaques sans noyau. 



Les symptômes relevés chez notre petit malade prouvent donc, 

 comme ceux du malade de MM. Nobécourt et Darré, que l'irritation 

 méningée consécutive à l'introduction sous-arachnoïdienne de sérum 

 humain peut se traduire par une réaction clinique. 



Il semble toutefois que cette réaction clinique soit assez rare. Nous 

 ne l'avons relevée que chez un malade sur cinq ; elle a manqué chez 

 quatre sujets soumis à cette médication, qui tous ont reçu un nombre 

 d'injections et une quantité de sérum humain supérieurs à ceux qui ont 

 été employés chez le malade de MM. Darré et Nobécourt. 



L'un de nos malades, âgé de dix-huit ans et demi, a reçu la première 

 injection intrarachidienne vingt-sept heures après le début de la para- 

 lysie et les injections ont été répétées neuf fois : les 17, 18, 21, 22, 23, 



