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Des mécanismes d'action du traitement thyroïdien 



SUR LES troubles INTESTINAUX 

 (A propos de la COMMUNICATION DE M. MaRBÉ), 



par M. LÉopoLD-LÉvi. 



M. Marbé, dans la dernière séance, a montré l'augmentation des 

 sécrétions intestinales chez les chiens fistulisés sous l'influence de l'in- 

 gestion de poudre thyroïdienne. 



Cette notion peut rendre compte, en partie, de l'action du traitement 

 thyroïdien contre la constipation, action que j'ai indiquée ici même, 

 avec H. de Rothschild, en avril 1907, qui a été le point de départ de la 

 thèse récente de mon élève M. Minoret (fondée sur 27 observations) et 

 que j'ai moi-même étudiée à nouveau, dans la dernière séance de la 

 Société de Médecine de Paris. 



A. — A l'appui du mécanisme sécrétoire de l'action thyroïdienne, je 

 puis citer deux faits. 



L'un concerne une malade de irente-sepl ans toujours constipée, sauf au 

 moment de ses règles, et elle est souvent prise, à ce moment, de paroxysmes 

 de diarrhée. Le traitement thyroïdien détermine d'emblée des garde-robes. 

 Surviennent les règles. L'influence du traitement thyroïdien, jointe à l'action 

 hyperthyroïdienne des menstrues, donne lieu alors, non seulement à de la 

 diarrhée, mais à une véritable poussée de mucosités intestinales, d'entérite 

 muco-membraneuse, la première qu'elle ait présentée de son existence. 



Dans un autre cas, il s'agit d'une dame de trente-six ans, rliumatisante 

 chronique, qui n'est pas constipée en général, mais chez qui une émotion 

 s'accompagne souvent de diarrhée. Dès le second cachet de 25 milligrammes 

 de corps thyroïde, elle remarqua l'existence, dans ses selles, de glaires et d'un 

 peu de sang. Le traitement thyroïdien a donc, d'emblée, excité d'une façon 

 excessive la sécrétion muqueuse et a provoqué même un peu d'exsudation 

 sanguine. 



a) L'augmentation de sécrétion intestinale, sous l'influence du traite- 

 ment thyroïdien, explique la diarrhée de la maladie de Basedow. L'on 

 sait, en efTet, qu'un très grand nombre des symptômes de cette maladie 

 sont dus à l'hyperthyroïdie. Il résulte d'autre part, des recherches 

 récentes de Balnit et Molnar, que, dans la diarrhée basedowienne, il n'y 

 a pas insuffisance du pancréas, la sécrétion externe de cet organe est 

 plutôt accrue. Ces auteurs admettent, comme caractère du Basedow, 

 l'augmentation des sécrétions en général. 



h) C'est encore par un mécanisme sécrétoire qu'on peut expliquer la 

 diarrhée qui peut survenir au cours du traitement thyroïdien, parfois 

 dès le début, parfois à une période plus avancée de la médication. 

 L'intestin du sujet ne supporte plus alors même les doses les plus 

 faibles de corps thyroïde. On peut supposer une sorte d'anaphylaxie 



